tg-me.com/DrButriy/1530
Last Update:
Пост о ботулизме, или Не давайте младенцам мёд
Гулял утром с собакой, наткнулся в ленте на этот трагичный пост https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1884320455209305&id=100008941059884
Дойдя до строчки "как только врач увидел состояние мамы, он сразу же сказал, что это ботулизм", я поймал себя на мысли, что этот доктор крут, и что я не уверен что определю ботулизм, даже при развернутой картине, с первого осмотра (это обидно, хоть я и не инфекционист). Полез читать.
Нашел в емедисин статью о детском ботулизме, ужасно интересно написана. https://emedicine.medscape.com/article/961833-overview Удивительная болезнь; ботулизм - профессиональный убийца, незаметный, тихий и беспощадный. Будь ботулизм человеком - про него снимали бы фильмы, а Тед Банди показался бы вам милашкой.
Приведу несколько примечательных фактов из статьи. Коллегам настоятельно рекомендую прочесть статью целиком (если вы до сих пор не зарегистрированы на Медскейпе - исправьте это немедленно, это быстро и бесплатно)
* В США ежегодно регистрируется около 110 случаев детского ботулизма (это самый распространенный тип ботулизма), и в 85% случаев выяснить источник не удается, а в 15% источником является мёд.
* Младенческий ботулизм уникален. У лиц старше 1 года споры не могут прорастать в кишечнике, и поэтому пищевая форма заболевания всегда является результатом употребления в пищу предварительно сформированного токсина. А вот у детей до 1 года споры ботулизма могут прорастать непосредственно в кишечнике, из-за относительного дефицита у них желудочной кислоты, пониженного уровня нормальной микрофлоры и незрелой иммунной системы (в частности, недостаточного уровня иммуноглобулина А). Эта среда способствует производству токсинов, и поэтому ботулизм у младенцев может возникнуть в результате употребления спор, присутствующих в неприготовленных продуктах, таких как мед.
* Сила ботулотоксина невероятна, она в 15 000-100 000 раз выше, чем у боевого отравляющего газа зарин, поэтому всегда сохраняется угроза биотерроризма
* В начале XX века смертность от ботулизма превышала 70%, сейчас в развитых странах, при своевременной и адекватной медицинской помощи, она составляет около 15%
* Наиболее частыми симптомами пищевого и раневого ботулизма являются:
- Дисфагия (нарушение глотания, в том числе слюны) - 96%
- Сухость во рту - 93%
- Диплопия (двоение в глазах) - 91%
- Дизартрия (нарушение речи) - 84%
- Плохое владение конечностями - 73%
- Острый запор - 73%
- Помутнение зрения - 65%
- Тошнота - 64%
- Одышка - 60%
- Рвота - 59%
- Спазмы в животе - 42%
- Диарея - 19%
* Совершенно очевидно, что часть этих симптомов невозможно проверить у младенцев. Поэтому для них перечень симптомов немного другой:
- Внезапно возникшее неэффективное сосание - 96%
- Плохое удержание головы и движения головой - 96%
- Гипотония скелетных мышц - 93%
- Слабый плач - 84%
- Острый запор - 83%
- Летаргия - 71%
- Слабость лицевых мышц - 69%
- Раздражительность - 61%
- Гипорефлексия - 52%
- Утрата двигательных навыков - 50%
- Затруднение дыхания - 43%
* В целом, для постановки диагноза необходимо наличие бульбарного синдрома + типичные сведения в анамнезе. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D1%83%D0%BB%D1%8C%D0%B1%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC
* Главное, с чем следует дифференцировать ботулизм, это:
- Синдром Гийена-Барре (особенно вариант Миллера-Фишера)
- Инсульт
- Отравление аминогликозидами
- Отравление атропином
- Отравление угарным газом
- Менингит/энцефалит
BY Заметки детского врача
Warning: Undefined variable $i in /var/www/tg-me/post.php on line 283
Share with your friend now:
tg-me.com/DrButriy/1530