#لوزارتان
#Losartan

طبقه بندی مارتیندل : داروهای قلبی عروقی

طبقه بندی درمانی : داروهای قلبی-عروقی > داروهای مهارکننده سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون > آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II


🌀 لوزارتان از پرمصرف ترین داروهای قلبی در ایران می باشد. این دارو از دسته داروهای بلوک کننده ی گیرنده ی آنژیوتانسین دو می باشد.

آنژیوتانسین دو ،ماده ای شیمیایی می باشد که در بدن مسئول تنگ کردن عروق خونی میباشد.
همچنین این ماده با تاثیر بر روی ماده ی شیمیایی دیگر به نام آلدسترون که مسئول افزایش حجم بخش مایع (آب و مايعات جذب شده)خون می باشد ، جریان خون را افزایش می دهد. در نتیجه این داروها که در حقیقت اثرمهارکنندگی دارند، در کاهش کار قلب و کنترل فشارخون موثر می باشند.همچنین لوزارتان اثر محافظتی مطلوبی بر روی کلیه ها دارد.

لوزارتان در مواردی مانند فشارخون بالابا کنترل فشار خون ،در نارسایی های قلبی برای کاهش کار قلب و جهت محافظت از کلیه ها در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که با اختلالات کلیوی درگیر می باشند تجویز می شود.

این دارو به تنهایی یا همراه با داروهای دیگر برای بهبود عملکرد قلبی و عروق شما تجویز می شود.حتی محصولات دارویی ترکیبی از لوزارتان همراه با یک یا دو داروی دیگر تولید شده اند که اثر مناسب تر همراه با استفاده ی راحت تری داشته باشند مانند داروی Cozaar که ترکیبی از لوزارتان و یک داروی ادرار آور به نام هیدروکلروتیازید می باشد که برای کاهش فشار خون تجویز می شود.



🌀 پیش از مصرف لوزارتان

♦️ در صورت سابقه ی هرگونه مشکل کلیوی(خصوصا مشکلات مربوط به انسداد عروق کلیوی)،مشکلات مربوط به دریچه های قلب یا عضلات قلبی و مشکلات کبدی پزشک خودرا مطلع کنید.

♦️از آنجا که این دارو می تواند در عملکرد داروهای دیگر در بدن اختلال ایجاد کند لازم است پیش از شروع مصرف لیستی از کلیه ی داروهای مصرفی خود در اختیار پزشک یا داروسازتان قرار دهید.

♦️ممکن است پزشک شما درمان را با مقدار داروی کم شروع کند و پس از عادت کردن بدن،مقدار داروی شمارا افزایش دهد تا بدن شما بتدریج به اثرات دارو عادت پیدا کند.

♦️زمان مشخص در روز را برای مصرف این دارو تعیین کنید و برای اثر مناسب آن را منظم مصرف نمایید.برای بسیاری از بیماران مصرف این دارو صبح ها راحت تر می باشد.

♦️این دارو با غذا تداخل خاصی ندارد و می توان آن را قبل یا بعد از غذا مصرف کرد.

♦️به دلیل اینکه فشار خون بالا معمولا یک بیماری مزمن می باشد مصرف این دارو عموما به مدت طولانی توسط پزشک تجویز می شود لذا به مصرف دارو حتی در صورتی که احساس بهبودی می کنید ادامه دهید و دارو را بدون نظر پزشک قطع نکنید و عموما معاینات و آزمایشات (مانند پیگیری وضع پتاسیم خون ) دوره ای توسط پزشک خودرا ادامه دهید.

♦️ مصرف برخی از ضد دردها و ضد التهاب ها (مانند آسپرین و ایپوبروفن)ممکم است باعث افزایش احتمال بروز عوارض دارویی لوزارتان شوند لذا لیست کلیه داروهای جدید خودرا پیش از شروع مصرف در اختیار پزشک یا داروساز خود قرار دهید .

♦️جهت کنترل فشار خون و اثر مناسب تر این دارو، بسیار مهم است که در مدت درمان از یک رژیم غذایی و سبک زندگی مناسب که توسط پزشک به شما توصیه می شود پیروی کنید.

♦️ مصرف این دارو در مدت درمان با این دارو احتمال بروز عوارضی همچون سرگیجه و از حال رفتن را تشدید میکند.

♦️از مصرف نمک های حاوی پتاسیم در مدت درمان با این دارو خودداری نمایید.


🌀 عوارض شایع لوزارتان

♦️احساس خستگی و سرگیجه یا سبکی سر هنگام تغییر وضعیت از حالت نشسته و خوابیده به ایستاده عارضه ی شایعی میباشد.بهتر است به آرامی تغییر وضعیت دهید و در صورتی که احساس سرگیجه نمودید برای چند دقیقه بنشینید و سپس بلند شوید.

لوزارتان می تواند منجر به تغییر میزان پتاسیم خون شود به همین خاطر انجام آزمایشات خون دوره ای برای پیگیری سطح پتاسیم خون توصیه می شود.

🌀 به یاد داشته باشید که:

▫️منظور ازاسپر ى آبی : سالبوتامول
▫️منظور ازاسپرى سبز: آتروونت
▫️منظور ازاسپرى قهوه اى: بکلومتازون
▫️منظور ازاسپرى بنفش: سِرِتاید
▫️منظور ازقرص فَنر: پلاویکس (قرصى که باید پس استنت گذارى قلبى استفاده کرد)

▫️منظور ازانسولین کدر یا انسولین شیرى : NPH
▫️منظور ازانسولین آبکى یا شفاف: رگولار
▫️منظور ازآمپول ضدحساسیت گردى : هیدروکورتیزون
▫️منظور ازآمپول ضد حساسیت شیرى :متیل پردنیزولون

▫️منظور ازقرص تپش قلب: پروپرانولول
▫️منظور ازقرصى که یه روزایى تو هفته نمیخورم: دیگوکسین
▫️منظور ازقرص رقیق کننده خون: وارفارین(گاهى اسپرین)
▫️منظور از قرص فشار خون نارنجى: آتنولول.
▫️منظور ازکپسول چرک خشک کن!!: آموکسی سیلین
▫️منظور ازآمپول چرک خشک کن: پنى سیلین
▫️منظور ازقرص چهارگوش!! که میشه ۴ قسمتش کرد: متورال یا کاپتوپریل

▫️منظور ازشربت اسهال بچه: کوتریموکسازول
▫️منظور ازشل کننده عضله: متوکاربامول
▫️منظور از قرص صورتى قلب: متورال یا نیتروکانتین
▫️منظور از شربت سینه : اکسپکتورانت
▫️منظور از شربت سرفه/خلط آور : دیفن هیدرامین / کامپاند
▫️منظور از آسپرین بچه: آ اس آ ٨٠
▫️منظور از آسپرین بزگسال: آ اس آ ٣٢۵
▫️منظور از قرص جلوگیری/ یاقرص خانواده : کنتراسپتیو LD

▫️منظور از قرص تقویتی مردان : اکثراً سیلدنافیل
▫️منظور از قرص تشنج : والپرات سدیم
▫️منظور از قرص ماشین : دیمن هیدرینات (درمان تهوع و سرگیجه حین حرکت ماشین یا کشتى)
▫️منظور از قرص قبض: دی‌فنوکسیلات (درمان یبوست)

✅ ۲۰نکته در تزریق انسولين:

1 - انسولین ها نباید مخلوط شوند مگر اینکه توسط پزشک تجویز شود. به طور کلی به منظور اجتناب از آلوده شدن بطری با انسولین دوم، انسولین رگولار ابتدا به داخل سرنگ کشیده میشود.


2 - هر تغییری در قدرت (برای مثال U - 100 و U - 40 ) نام تجاری (کارخانه تولید کننده)، خلوص، نوع درگولار و غیره (گونه) گاوی، خوکی، انسانی، یا ترتیب مخلوط دو نوع انسولین تنها توسط پزشک انجام میشود. از آنجاییکه تغییر همزمان در دوز مصرفی ممکن است ضروری میباشد.

3 - همیشه از سرنگی مطابق با قدرت انسولین تجویز شده، استفاده کنید کد رنگی استاندارد شده برای سرپوش و سرنگ، رنگ قرمز را برای 40 - U و رنگ نارنجی را برای 100 – Uمشخص مینماید.

4 - انسولین رگولار معمولاً 30 - 15 دقیقه قبل از غذا تجویز میشود. به نحوی که اوج اثر آن با هیپرگلیسمی پس از غذا همزمان شود.

5 - از تزریق انسولین خنک اجتناب کنید. این عمل میتواند منجر به کاهش سرعت جذب و عکس العمل های موضعی می شود.

6 - انسولین را به ناحیه ای که لایه بزرگی از چربی دارد و عاری از عروق خونی و اعصاب بزرگ باشد تزریق نمایید.

7 - محل تزریقی که به طور شایع استفاده میشوند: قسمت فوقانی بازوها، رانها، شکم و از نواحی روی مثانه و 5سانتی متر اطراف ناف اجتناب کنید. باسن ها و قسمت فوقانی پشت در صورتی که چربی به اندازه کافی شل باشد (که با انگشتان بتوان گرفت) محل تزریقات را به طور چرخشی تعویض نمایید.

8 - تقریبا 5/ 2 سانتی متر بین محل تزریقات فاصله بگذارید و درصورت امکان از استفاده مجدد از محل برای 9 - 6 هفته اجتناب کنید. محل تزریقات را ثبت نمایید یا به منظور اطمینان از چرخش سیستماتیک محل تزریقات را چارت کنید.

9 - انسولین در دمای اتاق تا مدت یکماه پایدار است. از قرار دادن در معرض نور مستقیم خورشید یا حرارت زیاد اجتناب کنید. (محدوده بدون خطر وسیع است، 5 - 8%) داروی ذخيره را در یخچال نگهداری کنید اما منجمد نسازید. انسولین دماهای بالاتر از c 38 را نسبت به انجماد با خطر کمتری تحمل میکند.

10 - برای تزریق روی بازوی خود، به بیمار پیشنهاد کنید که فشردن قسمت های خلفی – فوقانی بازو به پشت صندلی به نحوی که بافت جمع شود ورود سوزن را آسانتر میسازد.

11 - در صورتیکه بیمار در ورزش های پر تحرک شرکت میکند تزریق انسولین ترجیحا به داخل شکم انجام شود تا عضله ای که تحت فشار زیادی (سنگینی) خواهد بود.

12 - واکنش های موضعی در محل تزریق بعضی اوقات 3 - 1 هفته پس از شروع درمان ایجاد میشود. نشانه ها ممکن است چندین ساعت تا روزها باقی بمانند اما معمولاً با ادامه مصرف ناپدید شوند. به بیمار توصیه کنید تا نشانه ها را گزارش کند.


13 - طی دوره تنظیم دوز مصرفی، بعضی از بیماران اختلالات بینایی را تجربه میکند به بیمار توصیه کنند تعویض لنزهای تجویزی را تا تثبیت بینایی (معمولاً 6 - 3 هفته) به تعویق بیاندازد.

14 - واکنش هیپوگلیسمیک (شوک انسولین) میتواند از انسولین بیش از حد، رژيم غذايي نامنظم، استفراغ، اسهال، ورزش بیش از حد معمول، عفونت بیماری، فشار عصبی یا عاطفی، یا زیاده روی در مصرف الکل ناشی شود.

15 - به بیمار توصیه کنید بعضی از اشکال کربوهیدارت سریع الاثر ( برای مثال، یک حبه قند، یا منابع گلوكز، ساكارز) را همیشه جهت معالجه هیپوگلیسمی همراه خود داشته باشد.

16 - فقدان کنترل دیابت (هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی) به طور شایع درشروع دوره قاعدگی روی میدهد. به بیمار توصیه کنید تا تست های خونی را به طور منظم طی این زمان انجام دهد و طبق دستور پزشک دوز مصرفی انسولین را بر طبق آن تعدیل نماید.


17 - درصورت بروز یک بیماری، به بیمار توصیه کنید مصرف انسولین را ادامه دهد. به تخت خواب برود و مقدار زیادی مایعات بدون کالری (در صورت امکان دو ساعت) بنوشد در صورت تهوع یا استفراغ مایعات را با زور نخورید. در صورتیکه قادر به خوردن رژیم تجویزی نیستید جهت تنظیم انسولین با پزشک تماس بگیرید.

18 - اگر هیپوگلیسمی اتفاق افتاد دلیلش را مشخص نمایید. هیپوگلیسمی ممکن است به دلیل کاهش مقدار غذا، تهوع، فعالیت های شدید بدنی، مصرف زیاد الکل اتفاق بیافتد. اگر بیماری در مدت زمان کمتر از 6 ماه، 3 بار واکنش های هیپوگلیسمی را تجربه کرده باید دوز اثر انسولین کاهش یابد.

19 - به بیمار تذکر دهید از داروهای بدون نیاز به نسخه OTC که ممکن است محتوای قند بالایی داشته باشد اجتناب کند. مگر اینکه توسط پزشک تایید شود. آسپرین یا اسید آسکوربیک در دوزهای بالا ممکن است سبب تست مثبت گلوکز ادرار شوند.

20 - جذب انسولین طی 30 دقیقه پس از کشیدن سیگار کاهش می یابد.

▫️آماده سازی و تزریق انسولین رگولار و NPH

🩺 @nokatparastary

▫️نحوه آماده سازی انسولین جهت تزریق

🩺 @nokatparastary

☤ اصطلاحات پرونده های پزشکی

▫️CC:Chief complaint
▫️شکایت اصلی بیمار
▪️PI:Present illness
▪️بیماری فعلی
▫️PMH:Past medical histo
▫️تاریخچه بیماریهای گذشته
▪️DH: Druge history       
▪️تاریخچه استفاده از دارو
▫️FH:Family history
▫️سابقه خانوادگی
▪️SH:social history      
▪️تاریخچه اجتماعی
▫️LOC:  level of consciousness
▫️سطح هوشیاری
▪️FC: Folly catheter
▪️سوند فولی
▫️PTE:Pulmonary thrombotic embolism
▫️آمبولی ترومبوتیک ریه
▪️PTA: Post traumatic amnesia
▪️فراموشی پس ضربه
▫️HTN:Hypertention       
▫️هایپرتانسیون
▪️HLP:Hyperlipidemia
▪️هایپرلیپیدمی
▫️DM: diabetic mellitus  
▫️دیابت ملیتوس
▪️IHD: Ischemic heart disease
▪️بیماری ایسکمیک قلب
🔺Amp:  (آمپول)
🔻Tab:    (قرص)
🔺Supp:  (شیاف)
🔻Syr:     (شربت)
🔺Ser:     (سرم)
🔻Lotion: (داروی مالیدنی)
🔺Daily:   (روزانه)
🔻Stat: (فقط یکبار)
🔺BID:  (دو بار در روز)
🔻TDS: (سه بار در روز)
🔺QID:  (چهار بار در روز)
🔻PRN: (در صورت نیاز)
🔺DC:    (قطع)
🔻Hold: (قطع فعلی)
🔺AM:   (قبل از ظهر)
🔻PM:   (بعد از ظهر)
🔺Medication:(دارو دادن)
🔻Diet:  (رژیم غذایی)
🔺NPO:not per oral (ناشتا)
➖CBR:comple bed rest
➖استراحت مطلق
🌾️PBR:Partial bed rest
🌾استراحت نسبی
➖OOB:out of bed
➖خروج از تخت
🌾CXR:Chest x ray
🌾گرافی قفسه صدری
➖LFT:Liver  functional  test
➖تست عملکرد کبدی
🌾ABG:Arterial Blood Gas
🌾گازهای خونی شریانی
➖DVT:Deep Vein thrombosis
ترومبوز وریدهای عمقی

✅✅نام تجاری و ژنریک داروها:

نام ژنریک.........نام تجاری
بوسپیرون.........بوسپانکس،بوسپیراکس
پروپرانولول..........ایندرال
کلروپرومازین........لارگاکتیل
ستیریزین........لتیزن
فنوفیبرات........لیپانتیل
آتور واستاتین.......لیپیتور
کلرودیازپوکساید.......لیبریوم
متیل پردنیزولون....دپومدرول،سولومدرول
کتوتیفن.......زادیتن
لتروزول.......فمارا
نیکوراندیل.......ایکورل،آدانکور
آلپروزولام............زاناکس
دیازپام...........والیوم
انوکسوپارین........سلگزان
والپروات سدیم.....دپاکین،اورلپت
سفازولین......کفلین
سفالکسین.....کفلکس
آمپی سیلین.....کفزول
ونکومایسین....ونکوسین
سفتازیدیم.....فورتام
سفتریاکسون.......روسفین
فولی تروپین.....گونال اف،فوستیمون
سفوروکسیم........فارینات
پنیسیلین یک و دویست.......پنادور
استازولامید.....دیاموکس
سرترالین.....زولوفت،آسنترا
آلندرونیت.....فوزامکس
ایزوترتینوئین.....آکنوترن،رو آکوتان
گلارژین......لانتوس
آسپارت......نوورپید
لیزینوپریل.....زستریل
ملفالان....آلکران
سایمتیدین.....تاگومت
متورال.....لاپروسر
کپسیتابین......زلودا
فنی توئین.....دیلانتین
کلوزاپین....لپونکس
دوسه تاکسه.....تاکساتور
تاکرولیموس.....پروتوپیک
پرازوسین.....مینی پرس
کلوپیدوگرل....زیلت،پلاویکس، اسویکس
کلیدینیوم سی......لیبراکس
سیکلوسپورین......ساندیمون
کوتیاپین.......سرکوئل
دی پیریدامول.....پرزانتین
مزالازین......پنتاسا،آساکول
اریتروپوینتین.....اپرکس
کلسیتریول.....روکاترول
تاموکسیفن.....نولوادکس
وارفارین.......کومادین،womadin
فوروزماید......لازیکس
مایکوفنولات.....سلسپت
متیل فنیدات.....ریتالین
اسپیرونولاکتون.....آلداکتون
کوتریماکسازول..سولفاتریم،باکتریم
انالاپریل.......وازوتک
متیل ارگونوین......مترژن
سولیفناسین.....یوریناسین،ویزیکر
کلرامبوسیل.....لئوکران،سلکران
متروتیدازول.......فلاژیل
دیگوکسین......لانوکسین
دیلتیازم......کاردیزم
اپی نفرین.....آدرنالین
رانیتیدین......رانوور
ریواستیگمین......اگزلون
پرامپیکسول.....سیفرول
منوتروپین....پرگونال،هاش ام جی
تریپتورلین....دکاپپتیل،دیفرلین
پیکرولیموس.....الیدل
کلسی پوتریول....پسوریامنت
الپروزولام.....زاناکس
پاروکستین.....پاکسیل
سالبوتامول.....ونتالکس،ونتالین
لوزارتان.....کاردیوسان
دیکلوفناک....ولتارن، آلفن ایکس ال، ولدیک
هیوسین.....بوسکوپان
هیدروکلروتیازید.....ازیدرکس
کاربامازپین.....تگرتول
فنوباربیتال.....سیفوتن
بروفن.....ادویل
تریامترن اچ.....دیازید
اکسی بوتینین....دیتروپان
استامینوفن.....پاراستامول
فولیک اسید.....فولویت
آتوموکستین.....استراترا، استراموکس
بنزوئیل پروکساید.....پانژل
گالانتامین.....ریمینیل
لاکتولوز....دوفالاک، سیرولاکت
متوکسالن....او وادکس،اوکسورالن
کلاریترومایسین....کلاسید،فرومیلید،کلامر
تولترودین....دتروسیتول
ملوکسیکام.....موبیک
متوترکسات....ابترکس
لووتیروکسین....یوترکس، لووکسین
مفنامیک اسید....پونستان
امپرازول.....مرازول، اولتاپ، پایلوزک
اس امپرازول.... نکسیوم، ازونیوم
پنتوپرازول.....پنتوسک، پنتومید
لووفلوکساسین.....تاوانکس
جمی فلوکساسین.....فکتیو
تری فلو پرازین....اسکازینا
متوکاربامول.....روباکسول، روباکسین

#noskhesara

🖋پیشوندها:
🔹Arthro(مفاصل)
🔸Brachii( دست)
🔹Broncho(نای)
🔸Cardio( قلب)
🔹Cephalo( سر)
🔸Chole(  کیسه صفرا)
🔹Chondro(غضروف)
🔸Cranio( جمجمه)
🔹Derma_Dermato( پوست)
🔸Entero(روده)
🔹Gastro(معده)
🔸Hemo_Hemia_Hemato(خون)
🔹Hepato (کبد)
🔸Mio (عضله)
🔹Neuro(اعصاب)
🔸Osteo(استخوان)


🖋پسوند ها:
🔸Oma (تومور خوش خیم)
🔹Carcinoma (تومور بد خیم)
🔸Sarcoma (تومور بدخیم)
🔹Lymphoma(تومور بدخیم)

#Streptokinase
#استرپتوکیناز

💊 یک داروی فیبرینولیتیک است که از استرپتوکوک بتا همولیتیک به دست می آید . این دارو موجب تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین می گردد که خود عامل حل کردن فیبرین است .
🔸 با حل شدن فیبرین در انشعابات مسدود شده عروق کرونر ، گردش خون مجددا برقرار می گردد و به این ترتیب از بروز نکروز یا پیشرفت آن جلوگیری می شود.

🔹این دارو دارای اثر سریع بوده ، بهترین زمان تزریق آن ۴ تا ۶ ساعت بعد از وقوع MI است . پس از کنترل دو ECG و مشاهده علایم زیر ، می توان تشخیص MI فوق حاد را تایید و
استرپتوکیناز را آغاز نمود :

🔶بالارفتگی قطعه ST در لیدهای مجاور :
🔸این بالا رفتگی باید در لیدهای اعضا حداقل یک میلیمتر و در لیدهای جلوی قلبی حداقل ۲ میلیمتر باشد.

🔷توجه به انحنای قطعه ST :
🔹انحنای قطعه DT باید رو به بالا باشد .
وجود موج T مثبت و نوک تیز (upright)
انتخاب بیمار برای تجویز استرپتوکیناز


‼️استرپتوکیناز داروی پر عارضه ای محسوب می شود .
❌این دارو دارای دو عارضه بالقوه ، یعنی خونریزی و واکنش های آلرژیک، و یک عارضه ثانویه به پرفیوژن مجدد عروق کرونر ، یعنی آریتمی های خطرناک است ، بنابراین باید بیمار کاندید تزریق استرپتوکیناز را به دقت انتخاب نمود تا مشکلات ناشی از عوارض را به حداقل رساند.

⚠️نکات مربوط به انتخاب بیمار شامل موارد زیر است :
🔸سن بیمار زیر ۷۵ باشد .
🔹بیمار سابقه اختلالات گوارشی از قبیل زخم یا التهاب را نداشته باشد .
🔸در شش ماه گذشته هیچگونه عمل جراحی نداشته باشد .
🔹سابقه CVA ، تومور مغزی و ضربه مغزی نداشته باشد .
🔸سابقه هیچگونه پیوند اعضا را نداشته باشد .
حامله نباشد .
🔹فشار خون بیمار بالاتر از ۱۱۰/۲۰۰ نباشد .
🔸احیای قلبی ریوی طولانی یا تروماتیک نداشته باشد .
🔹تحت درمان با داروهای آنتی کوآگولانت نباشد .
🔸طی یک سال گذشته ، توسط استرپتوکیناز تحت درمان قرار نگرفته باشد .

🌀 پروتکل استفاده از استرپتوکیناز

💊 @nokatparastary

🌀 پروتکل استفاده از استرپتوکیناز

💊 @nokatparastary

🌀 پروتکل استفاده از استرپتوکیناز

💊 @nokatparastary

🔴🔴داروهای_قلبی_وعروقی

🔹بتا بلوکرها:

بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.

🔸کلسیم بلوکر:

این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق می‌شوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)

🔹دیژیتال ها:

دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش می‌دهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.

🔸نیتروگلیسیرین:

این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل می‌کند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.

🔹دیوروتیکها:

دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر می‌کنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.
۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید
۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید
۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید
۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن
۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها
بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماری‌های کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.

🔸ضد انعقادها:

داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش می‌دهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن می‌شوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.
گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون می‌شوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده می‌شود.

گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه می‌شوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها می‌تواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد

#بای_پس_کرونر_عروق_پیوندی

#CABG_grafting


🔮 وریدها وشریانهایی که در بای پس عروق کرونر درجراحی قلب مورد استفاده قرار می گیرد هرکدام دارای مزایا ومعایبی هستند👇👇👇


📢 ورید سافن👇👇👇

☑️ انتهای دیستال ورید به آئورت وانتهای پروکسیمال آن به زیر تنگی کرونر بخیه زده می شود ( ورید سافن توسط وونیست از محل ساق پا درآورده می شود)


🔴 وریدها رابه صورت معکوس پیوند میزنن تا دریچه های لانه کبوتری تداخل در جریان خون قلب ایجاد نکنند


📢 شریان پستانی داخلی
( IMA: Iternal Mamerry Artry)
☑️ از این شریان درمواردی استفاده می شود که شریان نزولی قدامی قلب ( LAD) دچار تنگی شده باشند

🔴 معایب👇👇👇

☑️ زمان بیشتری برای برداشتن آن لازم است معمولا وقت گیر است
☑️ طول شریان کوتاه است به خاطر همین فقط درموارد تنگی LAD استفاده می شود
☑️ جراح باید شریان را از جدار قفسه سینه جدا کند برای همین امکان خونریزی زیاد است

🔴 مزیت👇👇👇

☑️ دارای خاصیت الاستیک بیشتری نسبت به ورید هست لذا تغییرات آترواسکلروتیک دیرتر درآن ایجاد می شود


📢 شریان رادیال👇👇👇

☑️ درموارد تکرار وتنگی مجدد وانجام CABG از شریان رادیال استفاده می شود


📢 اهم مراقبتهای بیماران جراحی قلب👇👇👇

☑️ برون ده ادراری بیشتر از 30cc/h( برون ده ادراری بهترین معیار برای ارزیابی برون ده قلبی ست)

☑️ میزان ترشح Chest Tube ها کمتراز   2cc/kg درساعت به عبارت دیگر نباید در 4-6 ساعت اول بعداز عمل بیشتر از  200cc/h باشد

☑️ فشار خون قابل قبول بعداز جراحی قلب محدوده ی 20 میلی متر جیوه بالاتر یا پایین تر از فشار خون پایه بیمار باشد.

ﺍﺧﺘﺼﺎﺭﺍﺕ ﺭﺍﯾﺞ ﭘزشکی :

V/S
Vital Sign
ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ
BP
Blood Pressure
ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ
T
Temperature
ﺩﺭﺟﻪ ﺣﺮﺍﺭﺕ
P
Pulse
ﻧﺒﺾ
BS
Blood Sugar
ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ
FBS
Fast Blood Sugar
ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ ﻧﺎﺷﺘﺎ
CBC
Cell Blood Count
ﺷﻤﺎﺭﺵ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﯼ ﺧﻮﻥ
I.V
Intravenous
ﻭﺭﯾﺪﯼ ‏( ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻭﺭﯾﺪ ‏)
I.M
Intramuscular
ﺩﺭﻭﻥ ﻋﻀﻼﻧﯽ
S.C
Subcutaneous
ﺯﯾﺮ ﺟﻠﺪﯼ
SBP
Systolic blood pressure
ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ ‏( ﺣﺪﺍﮐﺜﺮ ‏)
U/A
Urin analysis
ﺗﺠﺰﯾﻪ ﺍﺩﺭﺍﺭ
HTN
Hypertension(-sive ‏)
ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ‏( ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺁﻥ ‏)
I.D
Intra dermal
ﺩﺍﺧﻞ ﺟﻠﺪﯼ ‏( ﭘﻮﺳﺘﯽ ‏) ‏( ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ‏)
N.G Tube
Nasogastric Tube
ﻟﻮﻟﻪ ﺑﯿﻨﯽ - ﻣﻌﺪﻩ ﺍﯼ
ETT
Endo Tracheal tube
ﻟﻮﻟﻪ ﺩﺍﺧﻞ ﻧﺎﯼ
ETT
Exercise Tolerance Test
ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﻭﺭﺯﺵ
Fx
Fracture
ﺷﮑﺴﺘﮕﯽ
D.C
Dis Continue
ﻋﺪﻡ ﭘﯿﮕﯿﺮﯼ
O.B
Occult blood
ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﺪﻓﻮﻉ ‏( ﻣﺨﻔﯽ ‏) ‏( ﺗﺴﺖ ﮔﺎﯾﺎﮎ ‏)
N&V
Nausea and Vomiting
ﺗﻬﻮﻉ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ
R.O.S
Review of systems
ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩ ﻫﺎ
HF
Heart Failure
ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ
CHF
Congestive heart failure
ﻧﺎﺭﺳﺎﯾﯽ ﺍﺣﺘﻘﺎﻧﯽ ﻗﻠﺒﯽ
P.E
Pulmonary Embolism
ﺁﻣﺒﻮﻟﯽ ﺭﯾﻮﯼ
DVT
Deep Venous Thrombosis
ﺗﺮﻭﻣﺒﻮﺯ ‏( ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻟﺨﺘﻪ ‏) ﻭﺭﯾﺪﯼ ﻋﻤﻘﯽ
MI
Myocardial Infarction
ﺍﻧﻔﺎﺭﮐﺘﻮﺱ ﻣﯿﻮﮐﺎﺭﺩ ‏( ﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ ‏)
CVA
Cerebrovascular accident
ﺣﺎﺩﺛﻪ ﻋﺮﻭﻕ ﻣﻐﺰﯼ ‏( ﺳﮑﺘﻪ ﻣﻐﺰﯼ ‏)
NPO
Non per oral
ﺍﺯ ﺭﺍﻩ ﺩﻫﺎﻥ ﭼﯿﺰﯼ ﻧﺨﻮﺭﺩ ‏(ﻧﺎﺷﺘﺎ ‏)
ECG
Electrocardiogram (-ograph ‏)
ﺍﻟﮑﺘﺮﻭﮐﺎﺭﺩﯾﻮﮔﺮﺍﻡ ‏(ﻧﻮﺍﺭ ﻗﻠﺐ ‏)
PSA
Prostate specific antigen
ﺁﻧﺘﯽ ﮊﻥ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﭘﺮﻭﺳﺘﺎﺕ
LDL
Low Density Lipoprotein
ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﮐﻢ
HDL
High Density Lipoprotein
ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﺯﯾﺎﺩ
HBV
Hepatitis B virus
ﻭﯾﺮﻭﺱ ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ ﺏ
AM
ante meridiem(L) before noon
ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ
MD
Median Day
ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺭﻭﺯ
MN
Median Night
ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺷﺐ
M&N
Morning and Night
ﺻﺒﺢ ﻭ ﺷﺐ
PM
Post mortem(L) after death
ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ
OR
Operating Room
ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ
ABG
Arterial blood gasses
ﮔﺎﺯﻫﺎﯼ ﺧﻮﻥ ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ
BMI
Body Mass Index
ﺷﺎﺧﺺ ﺗﻮﺩﻩ ﺑﺪﻥ
BPH
Benign Prostatic Hypertrophy
ﺑﺰﺭﮔﯽ ﺧﻮﺵ ﺧﯿﻢ ﭘﺮﻭﺳﺘﺎﺕ
Amp
Ampoule
ﺁﻣﭙﻮﻝ
Tab
Tablet
ﻗﺮﺹ
PT
Prothrombin Time
ﺯﻣﺎﻥ ﭘﺮﻭﺗﺮﻭﻣﺒﯿﻦ
PTT
Partial Thromboplastin Time
ﺯﻣﺎﻥ ﻧﺴﺒﯽ ﺗﺮﻭﻣﺒﻮﭘﻼﺳﺘﯿﻦ
INR
International Normal Range
ﺭﻧﺞ ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺑﯿﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠﯽ
PRN
Pro-Ri-Nata(L) as required
ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻧﯿﺎﺯ ‏( ﻟﺰﻭﻡ ‏)
q.S
Quantum sufficit(L) as much as will suffice
ﺑﻪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ ‏( ﻣﻘﺪﺍﺭ ‏) ﮐﺎﻓﯽ
N.S
Normal Saline
ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺳﺎﻟﯿﻦ
DW
Distilled Water
ﺁﺏ ﻣﻘﻄﺮ
D-5-W
Dextrose 5% in water
ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 5% ﺩﺭ ﺁﺏ
D10W
10% dextrose(in water) injection
ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 10 ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)
D20W
20% dextrose(in water) injection
20 ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)
D50W
50% dextrose(in water) injection
ﺗﺰﺭﯾﻖ ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ 50 ﺩﺭﺻﺪ ‏( ﺩﺭ ﺁﺏ ‏)
D/S
Dextrose and Saline
ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ ﺳﺎﻟﯿﻦ
RBC
Red Blood Cell
ﺳﻠﻮﻝ ‏( ﮔﻠﺒﻮﻝ ‏) ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮﻥ
WBC
Whole Blood Cell Count; White Blood Cell
ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮﻥ
BUN
Blood urea nitrogen
ﻧﯿﺘﺮﻭﮊﻥ ﺍﻭﺭﻩ ﺧﻮﻥ
FFP
Fresh Frozen Plasma
ﭘﻼﺳﻤﺎﯼ ﺗﺎﺯﻩ ﻣﻨﺠﻤﺪ ﺷﺪﻩ
Ab
Antibody
ﺁﻧﺘﯽ ﺑﺎﺩﯼ ‏( ﭘﺎﺩﺗﻦ ‏)
HGB
Haemoglobin
ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ
Hg
Hydrargyrum(L)mercury
‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏) ﺟﯿﻮﻩ
T3
Triiodothyronin
ﺗﺮﯼ ﯾﺪﻭﺗﯿﺮﻭﻧﯿﻦ
T4
Thyroxine
ﺗﯿﺮﻭﮐﺴﯿﻦ
TSH
Thyroid–sti. mulating (thyrotrophic) hormone
ﻫﻮﺭﻣﻮﻥ ﻣﺤﺮﮎ ﺗﯿﺮﻭﯾﯿﺪ ‏( ﺗﯿﺮﻭﺗﺮﻭﻓﯿﮏ ‏)
ESR
Erythrocyte Sedimentation Rate
ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺭﺳﻮﺏ ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻗﺮﻣﺰ
DZP
Diazepam
ﺩﯾﺎﺯﭘﺎﻡ
K
Kalium(L) potassium
ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ
Ca
Calcium
ﮐﻠﺴﯿﻢ
Na
Natrium(L) sodium
ﺳﺪﯾﻢ
Mg
Magnesium
ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ
Cr
Creatinine
ﮐﺮﺍﺗﯿﻨﯿﻦ
TG
Triglyceride
ﺗﺮﯼ ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ
Chol
Cholesterol
ﮐﻠﺴﺘﺮﻭﻝ
Pen
Penicillin
ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ
MCH
Mean Corpuscular Haemoglobin
ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﻮﯾﭽﻪ ﺍﯼ
MCV
Mean Corpuscular Volume
ﺣﺠﻢ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﮔﻮﯾﭽﻪ ﺍﯼ
inj
Injectable,inject(ion ‏)
ﻗﺎﺑﻞ ﺗﺰﺭﯾﻖ، ﺗﺰﺭﯾﻖ ﮐﺮﺩﻥ
FHR
Fetal Heart Rate
ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺿﺮﺑﺎﻥ ﻗﻠﺐ ﺟﻨﯿﻦ
CCU
Cardiac Care Unit
ﻭﺍﺣﺪ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻗﻠﺒﯽ
ICU
Intensive Care Unit
ﻭﺍﺣﺪ ﻣﺮﺍﻗﺒﺖ ﻫﺎﯼ ﻭﯾﮋﻩ
ENT
Ear,Nose and Throat
ﮔﻮﺵ، ﺣﻠﻖ ﻭ ﺑﯿﻨﯽ
EMS
Emergency Medical Service
ﺧﺪﻣﺎﺕ ﻓﻮﺭﯾﺖ ﻫﺎﯼ ﭘﺰﺷﮑﯽ
bd
Bis die(L)twice a day
‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏) ﺩﻭ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ
qh
quaque hora(L) every hour
ﻫﺮ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
q2h
quaque secunda hora(L) every two hours
ﻫﺮ ﺩﻭ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
q3h
quaque tetria hora(L) every three hours
ﻫﺮ ﺳﻪ ﺳﺎﻋﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
qid
Quarter in die(L) four rimes a day
ﭼﻬﺎﺭ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
tds
Ter die sumendum(L) tobe taken three times a day
ﺭﻭﺯﯼ ﺳﻪ ﺑﺎﺭ ﺧﻮﺭﺩﻩ ﺷﻮﺩ ‏( ﺭﻭﺯﯼ ﺳﻪ ﺑﺎﺭ ‏) ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)
syr
Syrupus(L) syrup
ﺷﺮﺑﺖ ‏( ﻻﺗﯿﻦ ‏)