«جراحی بای‌پس قلب»

در این ویدیو چگونگی  Coronary Artery Bypass Graft یا CABG و پروسیجر مرتبط با آن بررسی شده است.

علت رنگ غیر طبیعی ادرار.

✅تعداد استخوان های بدن انسان:
در مرحله جنینی در حدود 300 عدد می‌باشد. که با تکمیل شدن استخوان های جنین، تعدادی از آنها به هم متصل می‌شود و بالاخره یک فرد بالغ دارای 206 عدد استخوان می‌باشد:
1. استخوان های جمجمه 22 عدد (skull)
Cranium = 8
که شامل استخوان های ذیل می‌باشد:
Frontal bone = 1
Parietal bone = 2
Occipital bone = 1
Temporal bone = 2
Spheniod bone = 1
Ethmiod bone = 1
صورت (face) شامل 14 عدد استخوان می‌باشد:
1.lacrimal bone = 2
2.nasal bone = 2
3. Zygomatic bone = 2
4. Maxilla = 2
5.Mandible = 2
6. Platine  = 1
7. Vomer = 1
8.inf.nasal choncha = 2
2.استخوان های گوش  6  عدد در هر دو گوش  
1. Maleus = 2
2. Incus = 2
3. Stapes = 2
3.ستون فقرات 26 عدد میباشد
1. Cervical vertebra = 7
2. Thoracic vertebra = 12
3. Lumbar vertebra = 5
4.sacrum = 1
5.coccygeus = 1
4. کمربند شانه ای 4 عدد در هردو طرف:
1. Clavicle = 2
2. Scapula = 2
5. استخوان های اندام فوقانی 60 عدد در هردو طرف:
1. Humerus = 2
2. Radius = 2
3. Ulna = 2
4. Carpal bone = 16
5.metacarpal bone = 10
6.fingers = 28
6. استخوان لگن خاصره: 2 عدد
1. Hip bone = 2
7.استخوان های اندام تحتانی 60 عدد در هردو طرف
1. Femur = 2
2.Tibia = 2
3. Fibula = 2
4. Patella = 2
5. Tarsal bone = 14
6. Metatarsal bone = 10
7. Toes = 28
8. دنده ها  24 عدد (ribs )
1.costa or ribs = 24
9. استخوان لامی 1  عدد
1. Hyoid bone = 1
10. استخوان جناغ سینه 1  عدد
1. Sternum = 1

#جمع_بندی
🩵 #Anatomy
🌱 @ast_mrgums

جمع بندی کل استخوان ، از آناتومی اطلس 🩵🌱

✅ خلاصه تصویر محور اعصاب ناحیه گردن
#سروگردن
🩵 #Anatomy
🌱 @ast_mrgums

🔴کل مانورهای موجود در رفرنس های مختلف:😍

✅مانور Wanding:
تغيير در موقعيت رتركتور توبولاربه منظور دسترسي به بخش هاي مختلف مهره هاي ستون فقرات در جراحي هاي MISS 👀

✅مانور valsalva:
حبس نفس و افزايش فشار درون شكم و سينه از طريق انقباض عضلات شكمي و تنفسي🫁

✅مانور kocher:
برش رفلكشن صفاقي در لترال قسمت دوم دئودنوم جهت شل و ازادسازي دئودنوم در پروسيجر ويپل🤔

✅مانور sellick:
فشار خارجي به غضروف كريكوئيد كه باعث انسداد مري بين حلقه كريكوئيد و تنه ششمين مهره گردني☠️

✅مانور durant:
چرخاندن بيمار به سمت چپ و قرار دادن تخت به حالت ترندلنبرگ و سپس تعبيه كتتر وريد مركزي در دهليز راست جهت خروج امبولي هوا🌀

✅مانور chin lift-head tilt :
هدایت سر به عقب و چانه به سمت بالا جهت باز نمودن راه هوایی در موارد تروما سر و صورت🤕

#جمع_بندی
🌱 @ast_mrgums

✅flail chest:
▫️به شکستگی بیش از دو دنده در دو محل مجزا اطلاق می شود که این شکستگی منجر به حرکت مجزای قطعه شکسته شده و باعث حرکت پارادوکس دنده ها می شود.

❗️بلافاصله باید برای مریض Chest tube گذاشته‌ شه، چون احتمال ارست قلبی و اکسپایر شدن بیمار خیلی زیاده.
❗️اگر به چست تیوب دسترسی نداشتید توراکوتومی باید بکنید؛ از فضای بین دنده ای دوم/سوم در خط میدکلاویکولار یک انژیوکت وارد قفسه سینه بکنید تا به Pleural space برسه و هوا خارج بشه.
#آناتومی_در_بالین

🔴دیورتیکولکتومی مری/Zenker diverticulum


دیورتیکول مری: دو یا چند لایه
از دیواره مری بیرون زده و تشکیل ساک میدهد که ممکن است غذا در آن گیر بیفتد و عفونت رخ دهد.


🔺️شایعترین آنها دیورتیکول های حلقی_مروی(زنکر)هستند.


🔹️تعیین محل با ازوفاگرام باریوم

🔹️درمان:
۱)آندوسکوپیک
۲)با ایجاد برش گردنی


🔺️ابزار:
علاوه بر ابزار پایه...
✅️ست تیروئید
✅️هموستات های ظریف
✅️فورسپس های آدسون


🔺️بیهوشی: عمومی یا بلوک گردنی
🔺️پوزیشن: سوپاین با اکستنشن گردن بهمراه یک رول در زیر شانه
🔺️پرپ: مندیبل تا نیپل ها


🔵پروسیجر:
▫️ایجاد برش عمودی به موازات مرز داخلی عضله استرنوکلوئیدوماستوئید و ۲ سانتی متر بالاتر از کلاویکل
▫️رترکشن با رترکتور های دستی انجام شده و در صورت نیاز عضله omohyoid برش داده میشود
▫️ساک دیورتیکول با آلیس گرفته شده و از بافت های اطراف جدا می‌شود
▫️انجام میوتومی برای تشخیص پایه آن به طول ۸تا۱۰ سانتی متر در مری
⚠️در صورتی که پایه از دو سانتی متر بزرگ تر باشد رزکشن با تیغ یا استاپلر انجام میشود.
▫️تست رزکشن از بابت نشتی


#جراحی
@ast_mrgums

«تعویض دریچه آئورتی در جراحی عمل قلب باز»

در این ویدیو مراحل جراحی تعویض دریچه آئورتی بررسی شده است،بیمار به دلیل سینکوپ های مکرر و دیس‌پنه به پزشک مراجعه کرده و پس از اکوکاردیوگرافی تنگی دریچه میترال تشخیص داده شد.

@ast_mrgums