Лечение синдрома Дуэйна

Синдром Дуэйна – врождённое нарушение движения глаз, характеризующееся ограничением горизонтальных движений глаза и ретракцией (втягиванием) глазного яблока при попытке движения глаза внутрь. Лечение зависит от возраста пациента, тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения:

1. Наблюдение и консервативное лечение:
• В лёгких случаях лечение может не потребоваться. Пациенты регулярно наблюдаются офтальмологом для контроля состояния и предотвращения осложнений.
• В случае наличия амблиопии может использоваться метод заклейки здорового глаза для тренировки амблиопичного.

2. Оптические и ортоптические методы:
• Ношение очков для коррекции рефракционных нарушений.
• Использование призматических линз для уменьшения двоения.

3. Хирургическое лечение:
• В более тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство на глазных мышцах для исправления положения глаз и улучшения косметического эффекта. Операция не устраняет причину синдрома, но может улучшить внешний вид и уменьшить дискомфорт.
• Хирургическое вмешательство может включать рецессию (удлинение) или резекцию (укорочение) глазных мышц, чтобы уменьшить ограничение движения глаза.

Дополнительные рекомендации:
• Пациенты с синдромом Дуэйна должны избегать избыточного напряжения глаз и регулярно посещать офтальмолога для мониторинга состояния и предотвращения осложнений.

Перспективы антицерамидной иммунотерапии в лечении диабетической ретинопатии

Исследователи из Университета Оклахомы и Центра онкологии Мемориал Слоун-Кеттеринг обнаружили, что антицерамидная иммунотерапия может быть эффективна для лечения диабетической ретинопатии.

У пациентов с этим заболеванием выявлен дисбаланс церамидов в сетчатке: увеличение вредных C16 и уменьшение защитных C26. На животных моделях и клеточных культурах применение антицерамидных антител предотвратило накопление вредных церамидов и подавило сигналы, вызывающие повреждение клеток.

Однако для подтверждения эффективности необходимы клинические испытания на людях.

Влияние глазных заболеваний на зрение при ходьбе

Симуляция зрения позволяет увидеть, как различные заболевания глаз, такие как глаукома, макулярная дегенерация, катаракта или диабетическая ретинопатия, могут повлиять на зрение человека во время ходьбы.

Эти заболевания по-разному изменяют восприятие окружающего мира: глаукома вызывает туннельное зрение, макулярная дегенерация приводит к размытию центрального поля зрения, катаракта делает изображение мутным и туманным, а диабетическая ретинопатия может создавать тёмные пятна и искажения.

Такие симуляции помогают лучше понять, с какими трудностями сталкиваются люди с этими заболеваниями, и подчёркивают важность своевременной диагностики и лечения для сохранения качества жизни.

Источник: blindonthemove

Прокрастинация: за и против

Доброе утро, коллеги! Сегодня не про офтальмологию, но надеемся будет интересно.

Если вы когда-нибудь откладывали дела до последнего момента, то вам точно понравится выступление Тима Урбана на TED! Тим прекрасно понимает, что прокрастинация – это нерационально, но признаёт, что сам постоянно откладывает дела на потом. В своём смешном и проникновенном выступлении он делится своими переживаниями, рассказывая о том, как он проводит время в YouTube, теряется в дебрях Wikipedia и просто смотрит в окно.

Урбан призывает нас задуматься о том, от чего мы на самом деле убегаем, когда прокрастинируем, и напоминает, что время не бесконечно. Это выступление не только заставляет смеяться, но и побуждает к глубоким размышлениям о наших привычках и мотивации.

P.S. В настройках можно включить субтитры на русском языке.

P.P.S. Календарь «90 лет в неделях».

Делитесь впечатлениями после просмотра!

Понедельничный заряд бодрости

Доброе утро, коллеги!

Начнём эту неделю с бодрого настроения и улыбки! Наша работа полна уникальных вызовов и иногда неловких моментов. Автор видео, которое мы прикрепили, делится своим опытом таких ситуаций (все, кроме первого, случались с ней лично).

Пусть ваша неделя пройдёт отлично, без неожиданных ситуаций и с самыми приятными пациентами!

Россия признаёт дипломы образовательных учреждений Алжира и Боливии

Правительство РФ признало образование, полученное в Боливии и Алжире, эквивалентным российскому. Это включает среднее общее, среднее профессиональное и высшее образование (магистратура, бакалавриат, специалитет и лиценциат), а также учёные степени кандидата наук.

Кроме того, российские студенты с высшим образованием, в том числе по медицинским направлениям, смогут продолжить учёбу в Алжире.

Эти меры облегчают признание зарубежных квалификаций и способствуют академическому обмену между странами.

Студенты смогут получать по президентскому гранту 40 тысяч рублей в месяц

С 2024-2025 учебного года студенты бакалавриата, специалитета и магистратуры, демонстрирующие успехи в приоритетных научно-технологических областях, смогут получать по 40 тысяч рублей в месяц. Поддержка будет предоставляться до окончания обучения.

В приоритетные направления входят персонализированная медицина и высокотехнологичное здравоохранение. Ежегодно планируется выделять до 200 грантов для бакалавров и специалистов, а также до 150 для магистров.

Новые выплаты вдвое превышают базовый грант в 20 тысяч рублей, выдаваемый с сентября 2020 года.

Инициатива по ограничению работы выпускников медвузов в частных клиниках

Депутаты Волгоградской Думы предложили запретить выпускникам медвузов работать в частных клиниках, если они не отработали 10 лет в государственном секторе и не имеют первой квалификационной категории.

Инициатива направлена на устранение кадрового дефицита в здравоохранении. По словам Владимира Шкарина, нехватка специалистов вызвана переходом в частные учреждения. В 2022 году отток в частные клиники составил 21%, а 16% специалистов уехали в регионы с более высокой зарплатой.

Предложение будет обсуждаться на заседании Южно-Российской Парламентской Ассоциации.

Что думаете про такое предложение, коллеги?

19 российских медвузов вошли в рейтинг RAEX-100

Рейтинговое агентство RAEX представило 13-й ежегодный рейтинг лучших вузов России – RAEX-100. Критериями включения являлись качество образования, востребованность выпускников и научно-исследовательская деятельность. В 2024 году в список вошли 19 медицинских университетов, включая новых участников и традиционных лидеров.

Полный рейтинг медицинских вузов 2024 года:

1. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова – 15-е место (2023: 16-е)
2. РНИМУ им. Н.И. Пирогова – 21-е место (2023: 21-е)
3. Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. академика И.П. Павлова – 27-е место (2023: 28-е)
4. Казанский ГМУ – 44-е место (2023: 40-е)
5. Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева – 41-е место (2023: 41-е)
6. Институт медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова – 42-е место (2023: 45-е)
7. Самарский ГМУ – 53-е место (2023: 46-е)
8. Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет – 59-е место (2023: 60-е)
9. Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова – 65-е место (2023: 73-е)
10. Рязанский ГМУ им. академика И.П. Павлова – 66-е место (2023: 70-е)
11. Сибирский ГМУ – 69-е место (2023: 64-е)
12. Приволжский исследовательский медицинский университет – 71-е место (2023: 77-е)
13. Курский ГМУ – 72-е место (2023: 76-е)
14. Башкирский ГМУ – 75-е место (2023: 81-е)
15. Волгоградский ГМУ – 85-е место (2023: 97-е)
16. Воронежский ГМУ им. Н.Н. Бурденко – 86-е место (2023: 90-е)
17. Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского – 91-е место (2023: 99-е)
18. Уральский ГМУ – 100-е место (2023: 91-е)
19. Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого – 88-е место (новичок)

Нашли свой Alma Mater?

Исследование: Как изменяется размер зрачка с возрастом и освещённостью в реальных условиях

Основные моменты исследования:

👁‍🗨Участвовали 83 человека (43 женщины, возраст от 18 до 87 лет), которые носили индивидуальный переносной видеотрекер для глаз и спектрорадиометр.

👁‍🗨Размер зрачка в норме уменьшается с увеличением уровня освещённости. Но наилучшим предиктором размера зрачка оказался уровень освещённости, измеренный по чувствительности меланопсина (меланопическая освещённость*), а не традиционно используемая фотопическая освещённость.

👁‍🗨Размер зрачка значительно уменьшается с возрастом, особенно при низких уровнях освещённости (явление, известное как сенильный миоз). Исследование показало, что у людей старше 60 лет зрачок в среднем на 1.72 мм меньше, чем у 20-летних при тусклом освещении. Этот эффект снижения размера зрачка с возрастом составляет примерно 0.4 мм за десятилетие.

👁‍🗨Учёные не обнаружили значимого влияния пола, цвета радужки или потребления кофеина на размер зрачка в естественных условиях.

*Меланопическая освещённость отличается от фотопической тем, что она воздействует на меланопсин – фотопигмент в специализированных ганглиозных клетках сетчатки, чувствительный к голубому свету около 480 нм. Это освещение влияет на циркадные ритмы и общее самочувствие, тогда как фотопическая освещённость воспринимается колбочками, отвечающими за дневное зрение, и используется для оценки яркости света в обычных условиях. Меланопическая освещённость более точно предсказывает реакцию зрачка и влияние света на биологические часы, чем традиционно используемая фотопическая освещённость.

Светящиеся ресницы: тренд или угроза?

Светящиеся накладные ресницы с LED подсветкой завоёвывают популярность.

Коллеги, готовы ли вы к новому вызову?

Влияние фенофибрата на прогрессирование диабетической ретинопатии

Исследование опубликовано недавно в NEJM Evidence.
Цель: Изучить, как фенофибрат может замедлить прогрессирование диабетической ретинопатии у взрослых с начальными стадиями ретинопатии или макулопатии.

Методы:
👁‍🗨Участники: 1151 взрослых пациента из национальной программы скрининга диабетической ретинопатии в Шотландии.
👁‍🗨Лечение: 145 мг фенофибрата или плацебо ежедневно (либо через день для тех, у кого нарушена функция почек). Лечение фенофибратом было единственным вмешательством, специально изученым в рамках данного исследования. Однако, участники могли получать стандартное медицинское лечение для диабета и связанных с ним состояний, кроме фенофибрата, в соответствии с их клиническими потребностями.
👁‍🗨Основной исход: Развитие диабетической ретинопатии или макулопатии, требующей лечения (инъекции, лазер, витрэктомия).

Результаты:
👁‍🗨Снижение прогрессирования: В группе фенофибрата 22,7% участников прогрессировали до требующей лечения ретинопатии, по сравнению с 29,2% в группе плацебо.
👁‍🗨Макулярный отёк: В группе фенофибрата макулярный отёк развился у 3,8% участников, тогда как в группе плацебо – у 7,5%.
👁‍🗨Общая частота прогрессирования: 32,1% в группе фенофибрата против 40,2% в группе плацебо.
👁‍🗨Лечение ретинопатии: 3,0% участников в группе фенофибрата получали лечение по сравнению с 4,9% в группе плацебо.

Заключение:
Фенофибрат уменьшает прогрессирование диабетической ретинопатии по сравнению с плацебо у пациентов с начальными изменениями сетчатки. Однако не было выявлено влияния на остроту зрения и качество жизни. Серьёзные побочные эффекты наблюдались в схожих пропорциях в обеих группах.

Сравнительная эффективность Faricimab и Aflibercept в лечении ДМО у пациентов с остротой зрения 0,4 и ниже: анализ исследований YOSEMITE и RHINE

Целью исследования было оценить эффективность препарата Faricimab 6 мг по сравнению с Aflibercept 2 мг у пациентов с диабетическим макулярным отёком (ДМО) и начальной остротой зрения (МКОЗ) ≤0,4 в рамках исследований YOSEMITE и RHINE.

👁‍🗨Методы:
В исследованиях участвовали взрослые пациенты (≥18 лет) с диабетом 1 или 2 типа, имеющие центральный макулярный отёк (CST ≥325 мкм) и начальную остроту зрения по ETDRS шкале от 25 до 73 букв (примерный эквивалент по шкале Снеллена от 0,06 до 0,5). Если оба глаза соответствовали критериям, выбирался глаз с худшей остротой зрения. Пациенты могли иметь предыдущее лечение анти-VEGF более чем за 3 месяца до начала исследования.

Пациенты были случайным образом распределены в три группы:

1. Faricimab 6 мг каждые 8 недель (Q8W).
2. Faricimab 6 мг по индивидуальной схеме «лечи и продлевай» (T&E).
3. Aflibercept 2 мг каждые 8 недель (Q8W).

В исследовании YOSEMITE участвовало 940 пациентов (659 с МКОЗ ≤0,4). В исследовании RHINE – 951 пациент (650 с МКОЗ ≤0,4).
Основные факты и результаты:

👁‍🗨Изменения МКОЗ:
В обоих исследованиях YOSEMITE и RHINE улучшение МКОЗ было сопоставимо между группами лечения Faricimab и Aflibercept на протяжении двух лет.
В исследовании RHINE в первой группе Faricimab Q8W наблюдалось значительное улучшение МКОЗ на 13.8 ETDRS букв через год, по сравнению с 11.5 буквами в группе Aflibercept.

👁‍🗨Изменения толщины центрального субполя (CST):
В исследовании YOSEMITE на первом году лечения снижение CST было больше в группах Faricimab Q8W (-232.8 мкм) и Faricimab T&E (-217.4 мкм) по сравнению с группой Aflibercept Q8W (-190.4 мкм).
В исследовании RHINE аналогичные результаты: Faricimab Q8W (-214.2 мкм) и Faricimab T&E (-206.6 мкм) показали лучшее снижение CST, чем Aflibercept Q8W (-186.6 мкм).

👁‍🗨Частота инъекций:
На втором году лечения пациенты в группе Faricimab T&E получали меньше инъекций (медиана 11), чем в группах Faricimab Q8W (15) и Aflibercept Q8W (14).

👁‍🗨Заключение:
Лечение Faricimab привело к сопоставимому улучшению зрения и большему снижению толщины сетчатки по сравнению с Aflibercept при меньшем количестве инъекций у пациентов с ДМО и начальной остротой зрения ≤0,4 на протяжении двух лет.

Это не обман зрения!

В магазинах появились новые тетрадки с настоящими полями, в кружочек, в волну, и с освобождающими и развивающими прописями.

Какие бы себе купили, коллеги?

В Сергиевом Посаде откроют центр для слепоглухих

В сентябре 2024 года в Сергиевом Посаде планируется открытие Центра постинтернатного сопровождения для молодых слепоглухих инвалидов. Комплекс будет включать жилые здания, учебно-производственные корпуса, спортивный зал, бассейн и медицинский блок. Центр рассчитан на проживание около 100 человек в возрасте от 18 до 35 лет, которые будут проходить реабилитацию и обучение профессиям.

Изначально проект был запущен в 2017 году, но строительство приостановили. В 2019 году благодаря инициативе Благотворительного фонда памяти Великой княгини Елисаветы Феодоровны и ФГБУ «Сергиево-Посадский детский дом слепоглухих» работы возобновили. Общая стоимость проекта составила 4 млрд рублей.

Центр расположен рядом с Семейным центром им. А.И. Мещерякова, где проживают около 200 детей от 3 до 18 лет. В этом центре реализуется крупнейшая в Европе программа обучения слепоглухих, использующая уникальное оборудование и специальные методики.

Примеры использования STOC-T и ОКТА

В продолжение темы.

Примеры, где STOC-T справится лучше:

1. Диабетическая ретинопатия (ранние изменения):
- STOC-T позволяет выявить ранние микроструктурные изменения, такие как микроаневризмы и мелкие отёки, которые могут быть не видны при использовании ОКТА.

2. Макулярная дегенерация (начальная стадия):
- STOC-T детализирует изменения в слоях макулы, такие как друзы и нарушения фоторецепторов.

3. Эпиретинальная мембрана:
- STOC-T позволяет детально визуализировать эпиретинальную мембрану и изменения в слоях сетчатки.

Примеры, где ОКТА справится лучше:

1. Окклюзия центральной вены сетчатки:
- ОКТА позволяет визуализировать кровоток и выявить области окклюзии в центральной вене сетчатки.

2. Неоваскулярная возрастная макулярная дегенерация:
- ОКТА может точно визуализировать новообразованные сосуды в макуле и определить степень неоваскуляризации.

Выбор между STOC-T и ОКТА зависит от конкретной клинической задачи. Если необходимо детально изучить структуру сетчатки и выявить мелкие тканевые изменения, предпочтительнее использовать STOC-T. Для оценки кровотока и сосудистых аномалий лучше подходит ОКТА.