⚕️دواء [ Adrenalin/Epinephrine ] هو أحد ادوية الطوارئ (emergency )الشهيرة حيث أن ال (Adrenalin injection )يجب ان يكونprimary في قائمة أدوية الemergency.
♻️دواء Adrenalin ينتمي إلى فئة ال(catecholamines class) أو أدوية ( Sympathomimetic ).كل أودية (catecholamines) مثل Adrenalin, noradrenaline dopamine, and dobutamine تعتبر أدوية قوية جداً حيث لها تأثير قوي حتى بالجرعات المنخفضة .
⚕️آلية عمل الادرينالين :
يشتغل على ثلاثه مستقبلات في الجسم
ال(Alpha-1 ) موجود في الأوعية الدموية( blood vessels ) و في المستقبل( 1-ß )في ال (heart ) و مستقبلات ß-2 الموجودة في الرئه(lung) .ولكن له جاذبية وفعالية اكثر على مستقبلات beta-1 .
⚕️دواء الادرينالين Adrenalin injection يعتبر الدواء المفضل (DOC) في حالات Cardiac arrest(pulseless) في هذه الحالة القلب فجئة يفقد تدفق الدم blood flow ويفقد نشاط كهربية القلب (electrical activity ) وبسبب هذا قد يؤدي إلى فشل قلبي( HF) أو ischemic heart disease وهذا الاسباب الشائعة ل(cardiac arrest ). عندما يتم حقن الدواء في الوريد يذهب الدواء في ال bloodstream و يرتبط مباشرةً بالمستقبل Beta-1 وينتج عن هذا الارتباط تحفيز stimulation قلبي قوي أو انقباض بواسطة S.A ال(sinoatrial) node.
جرعة دواء الادرينالين في حالة الcardiac arrest
تكون /1mg عن طريق IV مع dilution of 1:1,000 أو (0.1mg /ml) عمر النصف لدواءAdrenalin
يكون (2 - 3min )لذلك يجب نكرره كل 3- 5minutes في حالة ال (cardiac arrest )
⚕️ايضاً Adrenaline دواء مُفضل في حالة ال anaphylactic في هذه الحالة يرتفع مستوى الHistamine🔝بشكل عام مما يؤدي إلى تضيق في الشعب الهوائية bronchoconstriction وVasodilatation او قد يتطور عند المريض تفاعل حساسية شديد severe allergic reaction وصعوبة التنفس وانخفاض حاد في ضغط الدم blood pressure...etc
في هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى حقنه بال adrenaline باقرب وقت ممكن حيث قد يعمل على رفع ضغط المريض عنطريق التأثير على مستقبلات (beta-1 )وتحسين وحل مشكلة التنفس عنطريق تأثيره على مستقبلات (beta-2)
جرعة الادرينالين( adrenaline dose)
في حالة anaphylactic تكون من 0.3 - 0.5mg عنطريق IM معdilution of 1: 1000.
اذا لم يستجيب لل consecutive dose قد يحتاج الى 0.05 -0.1mg عنطريق IV
#ملاحظة #remember
قد يكون المريض في خطر في حالة كان ياخذ ادوية tricyclic antidepressant (TCA) and monoamine oxidase (MAO) inhibitors. بالتزامن مع adrenaline لأن هذه الادويه مع الادرينالين يعملوا إرتفاع شديد في ضغط الدم (severe high BP).
👁🗨 الآثار الجانبية لadrenaline
Hypertension ارتفاع ضغط الدم
ذبحة صدرية: Angina attacks.وعدم انتظام ضربات القلب: Arrhythmia.
إمساك: Constipation. احتباس البول: Urine retention. جفاف الفم: Dry mouth.ارتفاع السكر في الدم: Hyperglycaemia.Palpitation , headache, dizziness....
📛hypertension لانهُ🔜 stimulation of alpha 1 receptor
📈📉arrhythmia لأنهُ🔜 stimulation of beta 1 receptor.
الHypertension يمكن معالجته بواسطة دواء phentolamine injection
الSevere hypertensive emergencies عندمايكون systolic BP اكبر من 180 mmHg
و diastolic BP اكبر من 120 mmHg ويكون هناك دليل على
end organ injury (CNS, cardiac, renal)
هنا يتطلب التدخل الطارئ والمعالجه بال (pharmacologic therapy)
(eg, nicardipine, nitroglycerin, clevidipine, phentolamine, sodium nitroprusside).
ممكن نستخدم beta blockers بحذر cautiously because of the risk of unopposed alpha stimulation .
♻️ايضاً يجب على الطبيب او الممرض مراقبة المريض(closely monitor blood pressure, heart rate, pulse, ECG, and urine output during adrenaline therapy
لا يصرف الا بوصفة طبية ويعطى تحت اشراف طبيب .
♻️دواء Adrenalin ينتمي إلى فئة ال(catecholamines class) أو أدوية ( Sympathomimetic ).كل أودية (catecholamines) مثل Adrenalin, noradrenaline dopamine, and dobutamine تعتبر أدوية قوية جداً حيث لها تأثير قوي حتى بالجرعات المنخفضة .
⚕️آلية عمل الادرينالين :
يشتغل على ثلاثه مستقبلات في الجسم
ال(Alpha-1 ) موجود في الأوعية الدموية( blood vessels ) و في المستقبل( 1-ß )في ال (heart ) و مستقبلات ß-2 الموجودة في الرئه(lung) .ولكن له جاذبية وفعالية اكثر على مستقبلات beta-1 .
⚕️دواء الادرينالين Adrenalin injection يعتبر الدواء المفضل (DOC) في حالات Cardiac arrest(pulseless) في هذه الحالة القلب فجئة يفقد تدفق الدم blood flow ويفقد نشاط كهربية القلب (electrical activity ) وبسبب هذا قد يؤدي إلى فشل قلبي( HF) أو ischemic heart disease وهذا الاسباب الشائعة ل(cardiac arrest ). عندما يتم حقن الدواء في الوريد يذهب الدواء في ال bloodstream و يرتبط مباشرةً بالمستقبل Beta-1 وينتج عن هذا الارتباط تحفيز stimulation قلبي قوي أو انقباض بواسطة S.A ال(sinoatrial) node.
جرعة دواء الادرينالين في حالة الcardiac arrest
تكون /1mg عن طريق IV مع dilution of 1:1,000 أو (0.1mg /ml) عمر النصف لدواءAdrenalin
يكون (2 - 3min )لذلك يجب نكرره كل 3- 5minutes في حالة ال (cardiac arrest )
⚕️ايضاً Adrenaline دواء مُفضل في حالة ال anaphylactic في هذه الحالة يرتفع مستوى الHistamine🔝بشكل عام مما يؤدي إلى تضيق في الشعب الهوائية bronchoconstriction وVasodilatation او قد يتطور عند المريض تفاعل حساسية شديد severe allergic reaction وصعوبة التنفس وانخفاض حاد في ضغط الدم blood pressure...etc
في هذه الحالة قد يحتاج المريض إلى حقنه بال adrenaline باقرب وقت ممكن حيث قد يعمل على رفع ضغط المريض عنطريق التأثير على مستقبلات (beta-1 )وتحسين وحل مشكلة التنفس عنطريق تأثيره على مستقبلات (beta-2)
جرعة الادرينالين( adrenaline dose)
في حالة anaphylactic تكون من 0.3 - 0.5mg عنطريق IM معdilution of 1: 1000.
اذا لم يستجيب لل consecutive dose قد يحتاج الى 0.05 -0.1mg عنطريق IV
#ملاحظة #remember
قد يكون المريض في خطر في حالة كان ياخذ ادوية tricyclic antidepressant (TCA) and monoamine oxidase (MAO) inhibitors. بالتزامن مع adrenaline لأن هذه الادويه مع الادرينالين يعملوا إرتفاع شديد في ضغط الدم (severe high BP).
👁🗨 الآثار الجانبية لadrenaline
Hypertension ارتفاع ضغط الدم
ذبحة صدرية: Angina attacks.وعدم انتظام ضربات القلب: Arrhythmia.
إمساك: Constipation. احتباس البول: Urine retention. جفاف الفم: Dry mouth.ارتفاع السكر في الدم: Hyperglycaemia.Palpitation , headache, dizziness....
📛hypertension لانهُ🔜 stimulation of alpha 1 receptor
📈📉arrhythmia لأنهُ🔜 stimulation of beta 1 receptor.
الHypertension يمكن معالجته بواسطة دواء phentolamine injection
الSevere hypertensive emergencies عندمايكون systolic BP اكبر من 180 mmHg
و diastolic BP اكبر من 120 mmHg ويكون هناك دليل على
end organ injury (CNS, cardiac, renal)
هنا يتطلب التدخل الطارئ والمعالجه بال (pharmacologic therapy)
(eg, nicardipine, nitroglycerin, clevidipine, phentolamine, sodium nitroprusside).
ممكن نستخدم beta blockers بحذر cautiously because of the risk of unopposed alpha stimulation .
♻️ايضاً يجب على الطبيب او الممرض مراقبة المريض(closely monitor blood pressure, heart rate, pulse, ECG, and urine output during adrenaline therapy
لا يصرف الا بوصفة طبية ويعطى تحت اشراف طبيب .
تداخلات_دوائية يجب تجنبها ☠️
✖️ لا تعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal
✖️ لا تعطي Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر وتطاول قطعة QT في مخطط القلب.
✖️ لا تعطي Ondansetron مع Tramadol لأن الأول يقلل من عمل الثاني بشكل كبيير
✖️ لا تعطي مضاد حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصه.
✖️ لا تعطي Metronidazol مع Warfarin لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت.
✖️ لا تعطي Calcium Channels Blocker مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.
✖️ لا تعطي Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات Nitrate لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.
✖️ لا تعطي Furosemide (لازيكس) مع Gentamycin أو Amikacin لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).
✖️ لا تعطي حبوب Omega3 مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف.
✖يتداخل المضاد الحيوي Ciprofloxacin مع دواء Wafarin وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة😰 ، فيجب قياس كل من ال prothrombin time وال INR قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد ..
✖لا يجب إعطاء Metronidazole مع دواء الــ Mebendazole من اجل علاج (الديدان)أو أي حالة مرضية لأن استخدامهما معاً يؤدي الى إصابة المريض بمرض جلدي نادر ومميت اسمه Steven Johnson Syndromen
لذلك يجب تجب استخدام الدوائين مع بعض.
✅ في مثل هذه الحالة يجب عليك ان تعطي للمريض الــ Zental الذي هو الاسم التجاري لمادة الــ Albendazole بدلا من إعطاء الـ Mebendazole
☑️ هذه الأدوية الثلاثة يجب الانتبااااااه اليها في حالة سواء كانت Tabs او Syru
✖️ ممنوع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم سيبترين(septrin) مع فوار المسالك المشهور يوريكول(uricol) لان 👇👇👇
(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ... هو استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟
لأن الــ (#Septrin) يحوي مادة الــ
Sulfamethoxazole
الذي هو أحد أفراد عائلة الــ
Sulfonamides ...
والــ (Uricol) يحوي مادة الــ
Hexamine ...
التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ
Sulfonamide
في البول على شكل بلورات غير ذائبة
(Insoluble Crystals) ...
فيما يعرف باسم : 👈👈👈
(Crystalluria) ...
وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....
يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ
(Uricol + Septrin )
في حصوات ومشاكل أكبر !!!
✖ لا تعطي methylprednislon مع دواء clarithromycin
كما أظهرته بعض الدراسات فإن المرضى الذين يتناولون تركيبة ال ( methylprednisolone) كمرضى الربو أو الحساسية أو المرضى الذين يضطرون لتناول هذه التركيبة عليهم الابتعاد عن تناول تركيبة ال clarithromycin والتي تثبط الانزيم المسؤول عن استقلاب تركيبة ال methylprednisolon وبالتالي زيادة تركيزها مما يؤدي لزيادة نسبة حدوث الآثار الجانبية لهذه التركيبة.
✖ممنوع تخلط أمبولة البسكوبان(buscopan) مع أمبولة الفولتارين (voltarin) .
- لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقون فيها الأمبوله ومش حيتحرك من مكانة .
✅ استخدم بدلا من ذلك أمبولة السبازموفين (spasmofen) حتعطي نفس المفعول بدون أي مشاكل .
# دمتم سالمين
✖️ لا تعطي Tetracycline مع Pencilin لأن الأول مثبط لنمو الجراثيم bactereostatic والثاني قاتل للجراثيم bactereocidal
✖️ لا تعطي Azithromycine مع مضادات الحساسية Antihistamine لأن ذلك يسبب ألم شديد في الصدر وتطاول قطعة QT في مخطط القلب.
✖️ لا تعطي Ondansetron مع Tramadol لأن الأول يقلل من عمل الثاني بشكل كبيير
✖️ لا تعطي مضاد حموضة مع الحديد في علاج انيميا نقص الحديد لأن امتصاص الحديد يحتاج وسط حمضي لامتصاصه.
✖️ لا تعطي Metronidazol مع Warfarin لأن ذلك ممكن يؤدي الى النزيف الحاد المميت.
✖️ لا تعطي Calcium Channels Blocker مثل الفيراباميل والديلتيازيم مع Beta Blocker لأن هذه المشاركة تسبب بطء قلب حاد.
✖️ لا تعطي Sildenafil (الفياغرا) مع مركبات النترات Nitrate لأنها تسبب توسع وعائي قد يؤدي لانخفاض ضغط دموي حاد ومميت.
✖️ لا تعطي Furosemide (لازيكس) مع Gentamycin أو Amikacin لأنه يسبب أذية سمعية (فقدان السمع).
✖️ لا تعطي حبوب Omega3 مع مضادات التخثر أو حالّات الخثرة لأنها تسبب نزيف.
✖يتداخل المضاد الحيوي Ciprofloxacin مع دواء Wafarin وذلك بسبب زيادته لنسبة حدوث النزيف المحتملة😰 ، فيجب قياس كل من ال prothrombin time وال INR قبل وصفهما معا وايقاف الدواء عند ظهور اي من علامات النزيف مثل نزول دم مع الإخراجات أو ظهور بقع تحت الجلد ..
✖لا يجب إعطاء Metronidazole مع دواء الــ Mebendazole من اجل علاج (الديدان)أو أي حالة مرضية لأن استخدامهما معاً يؤدي الى إصابة المريض بمرض جلدي نادر ومميت اسمه Steven Johnson Syndromen
لذلك يجب تجب استخدام الدوائين مع بعض.
✅ في مثل هذه الحالة يجب عليك ان تعطي للمريض الــ Zental الذي هو الاسم التجاري لمادة الــ Albendazole بدلا من إعطاء الـ Mebendazole
☑️ هذه الأدوية الثلاثة يجب الانتبااااااه اليها في حالة سواء كانت Tabs او Syru
✖️ ممنوع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم سيبترين(septrin) مع فوار المسالك المشهور يوريكول(uricol) لان 👇👇👇
(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ... هو استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟
لأن الــ (#Septrin) يحوي مادة الــ
Sulfamethoxazole
الذي هو أحد أفراد عائلة الــ
Sulfonamides ...
والــ (Uricol) يحوي مادة الــ
Hexamine ...
التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ
Sulfonamide
في البول على شكل بلورات غير ذائبة
(Insoluble Crystals) ...
فيما يعرف باسم : 👈👈👈
(Crystalluria) ...
وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....
يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ
(Uricol + Septrin )
في حصوات ومشاكل أكبر !!!
✖ لا تعطي methylprednislon مع دواء clarithromycin
كما أظهرته بعض الدراسات فإن المرضى الذين يتناولون تركيبة ال ( methylprednisolone) كمرضى الربو أو الحساسية أو المرضى الذين يضطرون لتناول هذه التركيبة عليهم الابتعاد عن تناول تركيبة ال clarithromycin والتي تثبط الانزيم المسؤول عن استقلاب تركيبة ال methylprednisolon وبالتالي زيادة تركيزها مما يؤدي لزيادة نسبة حدوث الآثار الجانبية لهذه التركيبة.
✖ممنوع تخلط أمبولة البسكوبان(buscopan) مع أمبولة الفولتارين (voltarin) .
- لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقون فيها الأمبوله ومش حيتحرك من مكانة .
✅ استخدم بدلا من ذلك أمبولة السبازموفين (spasmofen) حتعطي نفس المفعول بدون أي مشاكل .
# دمتم سالمين
⭕#معلومة:-
وانت في الطوارئ طلب منك الطبيب اعطاء Insulin لاحد المرضى لكن يتم تخفيفه مع G/W ‼️‼️السؤال هنا الكل يعرف ان الانسولين يعمل على تقليل مستوى السكر.. والG/W يرفع مستوى السكر لماذا تم اعطائه معاً⁉️
اذا كان جوابك لتجنب حصول Hypoglycemia لماذا لا يقلل الجرعة ويراقب السكر⁉️
🔛⛔#الجواب ⛔🔛
اذا كان هناك نقص بنسبة البوتاسيوم Hyperkalemia احد طرق معالجته هي اعطاء الانسولين بمحلول G/W لان الانسولين يعمل على ادخال السكر من الدم الى الخلايا وبالتالي سيدخل معه البوتاسيوم الى الخلايا وتقل نسبته بالدم...
لكن لماذا نستخدم محلول G/W ⁉️⁉️
💠⏪لانه عند اعطاء الانسولين سيقل مستوى السكر لذلك نعطي محلول كلوكوز لتجنب حصول Hypoglycemia.
#دمتم سالمين
وانت في الطوارئ طلب منك الطبيب اعطاء Insulin لاحد المرضى لكن يتم تخفيفه مع G/W ‼️‼️السؤال هنا الكل يعرف ان الانسولين يعمل على تقليل مستوى السكر.. والG/W يرفع مستوى السكر لماذا تم اعطائه معاً⁉️
اذا كان جوابك لتجنب حصول Hypoglycemia لماذا لا يقلل الجرعة ويراقب السكر⁉️
🔛⛔#الجواب ⛔🔛
اذا كان هناك نقص بنسبة البوتاسيوم Hyperkalemia احد طرق معالجته هي اعطاء الانسولين بمحلول G/W لان الانسولين يعمل على ادخال السكر من الدم الى الخلايا وبالتالي سيدخل معه البوتاسيوم الى الخلايا وتقل نسبته بالدم...
لكن لماذا نستخدم محلول G/W ⁉️⁉️
💠⏪لانه عند اعطاء الانسولين سيقل مستوى السكر لذلك نعطي محلول كلوكوز لتجنب حصول Hypoglycemia.
#دمتم سالمين
(◻}➪الـــــــتداخـــــلات الـــــدوائيــــه➱
#دواوميبرازول ➷➥
(◽)➼تفاعلات دواء اوميبرازول مع ديازيبام (Diazepam)
❍يؤدي الأوميبرازول (Omeprazole) الى زيادة مستويات الديازيبام (Diazepam) وزيادة تأثيره المهدئ. احتمال هذا التفاعل يكون اكبر بكثير عند العجائز
(◽)➼تفاعلات دواء اوميبرازول مع كلاريثرومايسين (Clarithromycin
❍يؤدي الاستعمال المتزامن
للكلاريثروميسين (Clarithromycin) مع الأوميبرازول (Omeprazole) الى زيادة تركيز وفعالية هذين الدوائين. يكون هذا الدمج فعال في علاج بكتيريا هليكوباكتر بيلوري (الجرثومة الحلزونية).
(◽)➼تفاعلات دواء اوميبرازول مع فينيتوين (Phenytoin)
❍ يؤدي الأوميبرازول (Omeprazole) الى زيادة مستويات الفينيتوين (phenytoin) في الدم، وزيادة احتمال حدوث التأثيرات الجانبية الناجمه عنه. يكون الخطر اكبر عندما يتعلق الامر بجرعات كبيرة من الأوميبرازول (40 ملغرام في اليوم فما فوق).
#دمتم سالمين
#دواوميبرازول ➷➥
(◽)➼تفاعلات دواء اوميبرازول مع ديازيبام (Diazepam)
❍يؤدي الأوميبرازول (Omeprazole) الى زيادة مستويات الديازيبام (Diazepam) وزيادة تأثيره المهدئ. احتمال هذا التفاعل يكون اكبر بكثير عند العجائز
(◽)➼تفاعلات دواء اوميبرازول مع كلاريثرومايسين (Clarithromycin
❍يؤدي الاستعمال المتزامن
للكلاريثروميسين (Clarithromycin) مع الأوميبرازول (Omeprazole) الى زيادة تركيز وفعالية هذين الدوائين. يكون هذا الدمج فعال في علاج بكتيريا هليكوباكتر بيلوري (الجرثومة الحلزونية).
(◽)➼تفاعلات دواء اوميبرازول مع فينيتوين (Phenytoin)
❍ يؤدي الأوميبرازول (Omeprazole) الى زيادة مستويات الفينيتوين (phenytoin) في الدم، وزيادة احتمال حدوث التأثيرات الجانبية الناجمه عنه. يكون الخطر اكبر عندما يتعلق الامر بجرعات كبيرة من الأوميبرازول (40 ملغرام في اليوم فما فوق).
#دمتم سالمين
(💊)➪دواء بـــاراسـيتامــول
{🚫}➪مــــــوانـــــع الُاســــتـــعــــمــــال
(🟣)➣ لا يستخدم مع مرضى قصور وظائف الكلى والكبد حيث يتم أيض المادة الفعال وهي الباراسيتامول في الكبد عن طريق العصارة الصفراء وأيضا في الكلى.
(🟣)➣ لا يستخدم في حالة وجود حساسية للباراسيتامول ومن علاماتها ❍صعوبة في التنفس، وتورم الشفتين والحلق.
(🟣)➣لا يستخدم أثناء تناول الكحوليات حتى لا يتسبب في تلف الكبد.
{🟢}➪التــــداخلات الــــــــدوائيــــه
⭕️➪الوارفارين Warfarin استخدامه مع الباراسيتامول بجرعات كبــــيره يسبب نــــــزيف حاد
⭕️➪الكوليستيرامين cholestyramine والذي يقلل من تأثير الباراسيتامول بتقليل إمتصاصه من الأمعاء عند تزامن إستعمالهما معا ولذلك ينصح بتناوله قبل دواء بّارَاسِيَتْامٌوَلُ بساع أو بعده بأربع ساعات.
⭕️➪إن تزامن تناول الباراسيتامول مع ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون قد يعمل على زيادة سرعة إمتصاص الباراسيتامول وبالتالي زيادة مستواه
بالدم.
⭕️ ➪يفضل تجنب تناول الباراسيتامول بالتزامن مع استعمال إيماتيناب (دواء مضاد للأورام الخبيث).
#دمتم سالمين
{🚫}➪مــــــوانـــــع الُاســــتـــعــــمــــال
(🟣)➣ لا يستخدم مع مرضى قصور وظائف الكلى والكبد حيث يتم أيض المادة الفعال وهي الباراسيتامول في الكبد عن طريق العصارة الصفراء وأيضا في الكلى.
(🟣)➣ لا يستخدم في حالة وجود حساسية للباراسيتامول ومن علاماتها ❍صعوبة في التنفس، وتورم الشفتين والحلق.
(🟣)➣لا يستخدم أثناء تناول الكحوليات حتى لا يتسبب في تلف الكبد.
{🟢}➪التــــداخلات الــــــــدوائيــــه
⭕️➪الوارفارين Warfarin استخدامه مع الباراسيتامول بجرعات كبــــيره يسبب نــــــزيف حاد
⭕️➪الكوليستيرامين cholestyramine والذي يقلل من تأثير الباراسيتامول بتقليل إمتصاصه من الأمعاء عند تزامن إستعمالهما معا ولذلك ينصح بتناوله قبل دواء بّارَاسِيَتْامٌوَلُ بساع أو بعده بأربع ساعات.
⭕️➪إن تزامن تناول الباراسيتامول مع ميتوكلوبراميد أو دومبيريدون قد يعمل على زيادة سرعة إمتصاص الباراسيتامول وبالتالي زيادة مستواه
بالدم.
⭕️ ➪يفضل تجنب تناول الباراسيتامول بالتزامن مع استعمال إيماتيناب (دواء مضاد للأورام الخبيث).
#دمتم سالمين
💢 تداخل دوائي:-
👈 لا نصرف دواء (Oxomemazine) الموجود في شراب "cofex"لمعالجة السعال الجاف لمريض يستخدم دواء (Hyoscine Butylbromide) (®️Buscopan) لمعالجة المغص والتقلصات لماذا؟
👈 لأنه يوجد تداخل قوي يعمل العديد من الأعراض الجانبية وهي :
⬅️ جفاف الفم (Dry Mouth).
⬅️ جفاف العين (Dry Eyes).
⬅️ زغلله في النظر (Blurred Vision).
⬅️ احتباس البول (Urinary Retention).
⬅️ امساك شديد (Constipation).
👆والسبب يرجع إلى أن كلا هذين الدوائين لهما نفس العمل بإغلاق مستقبلات المسكارين .
ادويه شروحات طبيه
#دمتم سالمين
👈 لا نصرف دواء (Oxomemazine) الموجود في شراب "cofex"لمعالجة السعال الجاف لمريض يستخدم دواء (Hyoscine Butylbromide) (®️Buscopan) لمعالجة المغص والتقلصات لماذا؟
👈 لأنه يوجد تداخل قوي يعمل العديد من الأعراض الجانبية وهي :
⬅️ جفاف الفم (Dry Mouth).
⬅️ جفاف العين (Dry Eyes).
⬅️ زغلله في النظر (Blurred Vision).
⬅️ احتباس البول (Urinary Retention).
⬅️ امساك شديد (Constipation).
👆والسبب يرجع إلى أن كلا هذين الدوائين لهما نفس العمل بإغلاق مستقبلات المسكارين .
ادويه شروحات طبيه
#دمتم سالمين
⚕️مفيش حاجة إسمها المسكن الأقوي أو المسكن الافضل لكن في المسكن المناسب للحالة المناسبة.
⚕️المسكن المناسب في حالات المغص الكلوي هو ال Diclofenac ولكن ممنوع مع مريض القلب.
⚕️المسكنات الآمنة في حالة الرضاغة هي ال Naproxen وال Ibuprofen.
⚕️معظم المسكنات ممنوعة في الاطفال اللي بتعاني من الصفرا ودا لانها بتعمل displacement لمادة ال bilirubin.
⚕️ال Aspirin ممنوع في الاطفال تحت سن ١٨ سنة كخافض للحرارة لاحتمالية حدوث متلازمة خطيرة اسمها Reye Syndrome.
⚕️ ممكن تلاقي الأسبرين مكتوب في روشته مع دواء البلافيكس ودا عادي جداً في حالات معينه وبيوفر حماية من الجلطات بنسبه كبيرة.
⚕️السيدات اللي بتاخد اسبرين زي ال Ezacard او غيره علي حسب ميحدد الدكتور دا بيكون بجرعة صغيرة وعشان يحميها من مخاطر تسمم الحمل او ارتفاع الضغط وكمان ليه دور في الحفاظ على حياة الجنين.
⚕️الSalicylic Acid بيستخدم topical علي الجلد كمقشر زي حالات عين السمكة.
⚕️مادة methyl salicylate اللي بنشوفها كتير في الكريمات دي بتشتغل counterirritants وبتستخدم في كريمات المساج لعلاج او تخفيف ألم الخشونة.
⚕️المريض اللي بيعاني من مشاكل في المعدة وبياخد مسكنات لفترة طويلة وبتسببله مشاكل في المعدة انصحه انه ياخد مضادات الحموضة PPIs عشان يحمي المعدة من القرحات.
⚕️المسكنات الأقل خطورة في مريض القلب هي ال Paracetamol وال Naproxen.
⚕️مريض جلطة الدماغ أو القلب اللي بياخد أسبرين ممنوع انه ياخد مسكن تاني معاه في نفس الوقت زي ال بروفين مثلا والا هيزود من مخاطر الجلطات دي عنده.
⚕️المسكنات ممنوعة مع مريض ال asthma لانها بتزود مادة ال leukotriene ودي بتعمل انقباض للحويصلات الهوائية وبيتم استخدام دواء ال montelukast للتغلب علي المشكلة دي لو حصلت عن غير قصد.
⚕️ال Ibuprofen يعتبر أقل خطورة علي المعدة ولكن الميزة دي بنفقدها في الجرعات العالية.
⚕️ال Indomethacin ليه اكبر خطورة علي المعدة عشان كدا لازم ننصح الشخص اللي مستمر عليه لفترة طويلة انه ياخد باله وياخد حاجة تحمي المعدة.
⚕️دواء Aceclofenac هو عبارة عن إستر لل Diclofenac واعراضه الجانبية أقل منه.
⚕️ال ketorolac وهو من أقوي المسكنات ولازم يستخدم لفترة قصيرة (أقل من ٥ أيام ) وفي حالات معينة زي ألم الاسنان الحاد والكسور وغيرها.
⚕️أدوية ال Enolic Acid ومن أشهر أفراد العيلة دي
Piroxicam - Tenoxicam - lornoxicam - Meloxicam.
⚕️ال Piroxicam ودا مفعولة بيستمر لفترة طويلة - (once daily) وبيسبب مشاكل في المعدة.
🟢ال Tinoxicam ودا أفضل شوية من ال piroxicam من حيث تأثيره علي المعدة.
🟢ال Lornoxicam دا ليه تأثير سريع وبستمر لفترة صغيرة.
🟢ال Meloxicam ودا ليه تأثير ضعيف علي المعدة ولكن ليه مخاطر علي القلب.
⚕️دواء ال Ponstan forte أو ال Mefenamic acid هو الاختيار الأول في حالات ألم ومغص الدورة الشهرية.
⚕️ال Novalgin من الأدوية المحرمة دولياً لانه بيعمل تكسير في كرات الدم البيضاء (Agranulocytosis) ولكن للاسف ما زال مستخدم عندنا في مصر.
⚕️الأدوية اللي بتشتغل علي انزيم ال COX-2 فقط زي ال Celecoxib بيتم استخدمها في علاج الروماتويد والخشونة وممنوع عند مريض القلب والشخص اللي عنده حساسية من السلفا.
#دمتم سالمين
⚕️المسكن المناسب في حالات المغص الكلوي هو ال Diclofenac ولكن ممنوع مع مريض القلب.
⚕️المسكنات الآمنة في حالة الرضاغة هي ال Naproxen وال Ibuprofen.
⚕️معظم المسكنات ممنوعة في الاطفال اللي بتعاني من الصفرا ودا لانها بتعمل displacement لمادة ال bilirubin.
⚕️ال Aspirin ممنوع في الاطفال تحت سن ١٨ سنة كخافض للحرارة لاحتمالية حدوث متلازمة خطيرة اسمها Reye Syndrome.
⚕️ ممكن تلاقي الأسبرين مكتوب في روشته مع دواء البلافيكس ودا عادي جداً في حالات معينه وبيوفر حماية من الجلطات بنسبه كبيرة.
⚕️السيدات اللي بتاخد اسبرين زي ال Ezacard او غيره علي حسب ميحدد الدكتور دا بيكون بجرعة صغيرة وعشان يحميها من مخاطر تسمم الحمل او ارتفاع الضغط وكمان ليه دور في الحفاظ على حياة الجنين.
⚕️الSalicylic Acid بيستخدم topical علي الجلد كمقشر زي حالات عين السمكة.
⚕️مادة methyl salicylate اللي بنشوفها كتير في الكريمات دي بتشتغل counterirritants وبتستخدم في كريمات المساج لعلاج او تخفيف ألم الخشونة.
⚕️المريض اللي بيعاني من مشاكل في المعدة وبياخد مسكنات لفترة طويلة وبتسببله مشاكل في المعدة انصحه انه ياخد مضادات الحموضة PPIs عشان يحمي المعدة من القرحات.
⚕️المسكنات الأقل خطورة في مريض القلب هي ال Paracetamol وال Naproxen.
⚕️مريض جلطة الدماغ أو القلب اللي بياخد أسبرين ممنوع انه ياخد مسكن تاني معاه في نفس الوقت زي ال بروفين مثلا والا هيزود من مخاطر الجلطات دي عنده.
⚕️المسكنات ممنوعة مع مريض ال asthma لانها بتزود مادة ال leukotriene ودي بتعمل انقباض للحويصلات الهوائية وبيتم استخدام دواء ال montelukast للتغلب علي المشكلة دي لو حصلت عن غير قصد.
⚕️ال Ibuprofen يعتبر أقل خطورة علي المعدة ولكن الميزة دي بنفقدها في الجرعات العالية.
⚕️ال Indomethacin ليه اكبر خطورة علي المعدة عشان كدا لازم ننصح الشخص اللي مستمر عليه لفترة طويلة انه ياخد باله وياخد حاجة تحمي المعدة.
⚕️دواء Aceclofenac هو عبارة عن إستر لل Diclofenac واعراضه الجانبية أقل منه.
⚕️ال ketorolac وهو من أقوي المسكنات ولازم يستخدم لفترة قصيرة (أقل من ٥ أيام ) وفي حالات معينة زي ألم الاسنان الحاد والكسور وغيرها.
⚕️أدوية ال Enolic Acid ومن أشهر أفراد العيلة دي
Piroxicam - Tenoxicam - lornoxicam - Meloxicam.
⚕️ال Piroxicam ودا مفعولة بيستمر لفترة طويلة - (once daily) وبيسبب مشاكل في المعدة.
🟢ال Tinoxicam ودا أفضل شوية من ال piroxicam من حيث تأثيره علي المعدة.
🟢ال Lornoxicam دا ليه تأثير سريع وبستمر لفترة صغيرة.
🟢ال Meloxicam ودا ليه تأثير ضعيف علي المعدة ولكن ليه مخاطر علي القلب.
⚕️دواء ال Ponstan forte أو ال Mefenamic acid هو الاختيار الأول في حالات ألم ومغص الدورة الشهرية.
⚕️ال Novalgin من الأدوية المحرمة دولياً لانه بيعمل تكسير في كرات الدم البيضاء (Agranulocytosis) ولكن للاسف ما زال مستخدم عندنا في مصر.
⚕️الأدوية اللي بتشتغل علي انزيم ال COX-2 فقط زي ال Celecoxib بيتم استخدمها في علاج الروماتويد والخشونة وممنوع عند مريض القلب والشخص اللي عنده حساسية من السلفا.
#دمتم سالمين
●الحالات التي يمنع عنها التبرع بالدم نهائيا:
•تعاطي المخدرات بالحقن
•تاريخ عائلي لمرض كروتزفيلد جاكوب
•العلاج بهرمون النمو الغدة النخامية
•الاصابة ب: HBsAg ,HIV ، HCV ، HTLV
•مرضى السكري
•الاصابة بمرض شاغاس
•جميع أنواع الأنيميا عدا أنيميا نقص الحديد
•أمراض القلب
⬇️
•الأمراض الصدرية المزمنة
•ارتفاع الضغط المزمن
•حالات تضخم الكبد
•حالات الفشل الكلوي
•حالات التشنجات و الصرع و الإغماء المتكرر
•زيادة أو نقص إفرازات الغدة الدرقية
•الأمراض الوراثية
•الأمراض النفسية
●شرح بعض الحالات:
⬅️مرض كروتزفيلد جاكوب: هو اضطراب دماغي تنكسي قاتل.
⬅️Human T-lymphotropic virus ( HTLV)
هو فيروس قهقري بشري معروف بتسببه في نوع من السرطان.
⬅️مرض شاغاس او داء المثقبيات الأمريكي: هو مرض يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والمعدة. سببها طفيلي .
#دمتم سالمين
•تعاطي المخدرات بالحقن
•تاريخ عائلي لمرض كروتزفيلد جاكوب
•العلاج بهرمون النمو الغدة النخامية
•الاصابة ب: HBsAg ,HIV ، HCV ، HTLV
•مرضى السكري
•الاصابة بمرض شاغاس
•جميع أنواع الأنيميا عدا أنيميا نقص الحديد
•أمراض القلب
⬇️
•الأمراض الصدرية المزمنة
•ارتفاع الضغط المزمن
•حالات تضخم الكبد
•حالات الفشل الكلوي
•حالات التشنجات و الصرع و الإغماء المتكرر
•زيادة أو نقص إفرازات الغدة الدرقية
•الأمراض الوراثية
•الأمراض النفسية
●شرح بعض الحالات:
⬅️مرض كروتزفيلد جاكوب: هو اضطراب دماغي تنكسي قاتل.
⬅️Human T-lymphotropic virus ( HTLV)
هو فيروس قهقري بشري معروف بتسببه في نوع من السرطان.
⬅️مرض شاغاس او داء المثقبيات الأمريكي: هو مرض يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والمعدة. سببها طفيلي .
#دمتم سالمين
🔺 مثبطات مضخة البروتون وتداخلاتهاا 👩🏼⚕️
#خليها ببالك:
🔍لايعطى دواء كيتوكونازول مع مثبطات مضخة البروتون لأنها تقلل من امتصاصه ⬅️ بالتالي تقلل من مفعوله
🔍لايعطى مع الديجوكسين لأنها تزيد من امتصاصه وتركيزه في الجسم⬅️ بالتالي تزداد سميته
🔍لاتعطى مع الحديد وفيتامينB12 لأنهما يمتصان في وسط حمضي ⬅️ بالتالي تقلل الامتصاص
🔺ولا يعطى( أومبيرازول بشكل خاص ):
👇
🔍مع دواء كلوبيدوغريل( المميع للدم) لأنه يمنع تحويل الدواء الى شكله النشط ⬅️ بالتالي يقلل من تأثيره
🔍مع ديازيبام، الوارفارين، الفينيتوين لأنه يقلل من تكسر هذه الأدوية بواسطة الكبد⬅️بالتالي يزداد تركيزها في الدم
❤️👩🏼⚕️ وما ننسى مثبطات مضخة البروتون هي
👇
💊أومبيرازول
💊إيزوميبرازول
💊لانسو برازول
💊ديكسلانسوبرازول
💊بانتوبرازول
💊رابيبرازول
#تبقوا بخير ❤
#خليها ببالك:
🔍لايعطى دواء كيتوكونازول مع مثبطات مضخة البروتون لأنها تقلل من امتصاصه ⬅️ بالتالي تقلل من مفعوله
🔍لايعطى مع الديجوكسين لأنها تزيد من امتصاصه وتركيزه في الجسم⬅️ بالتالي تزداد سميته
🔍لاتعطى مع الحديد وفيتامينB12 لأنهما يمتصان في وسط حمضي ⬅️ بالتالي تقلل الامتصاص
🔺ولا يعطى( أومبيرازول بشكل خاص ):
👇
🔍مع دواء كلوبيدوغريل( المميع للدم) لأنه يمنع تحويل الدواء الى شكله النشط ⬅️ بالتالي يقلل من تأثيره
🔍مع ديازيبام، الوارفارين، الفينيتوين لأنه يقلل من تكسر هذه الأدوية بواسطة الكبد⬅️بالتالي يزداد تركيزها في الدم
❤️👩🏼⚕️ وما ننسى مثبطات مضخة البروتون هي
👇
💊أومبيرازول
💊إيزوميبرازول
💊لانسو برازول
💊ديكسلانسوبرازول
💊بانتوبرازول
💊رابيبرازول
#تبقوا بخير ❤
تذكر فارما
الكلوبيدوجريل (Clopidogrel)، المعروف أيضًا باسم (Plavix)، يتميز بالنقاط التالية:
+ يزيد من خطر الإصابة بنزيف (Bleeding)، وبالتالي يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي (GI) أو النزيف داخل الجمجمة (Intracranial Bleeding).
+ يظهر هذا الدواء فعالية أكبر مقارنةً بالأسبرين (Aspirin) في منع تشكل الجلطات الدموية (Thromboembolism) نتيجة إجراء إدخال دعامات (Stent) للأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية التاجية (Coronary Artery Disease).
+ يعتبر أكثر فعالية من الأسبرين (Aspirin) في تقليل احتمالية الإصابة بالنوبة القلبية (Heart Attack) أو السكتة الدماغية (Stroke) لدى الأشخاص الذين يعانون من خطر أعلى للإصابة بها.
#دمتم سالمين
الكلوبيدوجريل (Clopidogrel)، المعروف أيضًا باسم (Plavix)، يتميز بالنقاط التالية:
+ يزيد من خطر الإصابة بنزيف (Bleeding)، وبالتالي يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من نزيف في الجهاز الهضمي (GI) أو النزيف داخل الجمجمة (Intracranial Bleeding).
+ يظهر هذا الدواء فعالية أكبر مقارنةً بالأسبرين (Aspirin) في منع تشكل الجلطات الدموية (Thromboembolism) نتيجة إجراء إدخال دعامات (Stent) للأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية التاجية (Coronary Artery Disease).
+ يعتبر أكثر فعالية من الأسبرين (Aspirin) في تقليل احتمالية الإصابة بالنوبة القلبية (Heart Attack) أو السكتة الدماغية (Stroke) لدى الأشخاص الذين يعانون من خطر أعلى للإصابة بها.
#دمتم سالمين
✅عادة ما تعتبر ادوية الProton pump inhibitors مفضلة في الوقاية أو معالجة القرحة الهضمية التي تكون بسبب ادويةال(NSAIDs) وذلك لانها:
1️⃣سريعة في معالجة الاعراض
2️⃣تعتبر من أقوى الادوية في تثبيط حمض المعدة حيث تثبط من إفراز حمض المعدة بنسبه(97%)
3️⃣نسبه شفاء القرحة عالية وسريعة مقارنه بالادوية الاخرى مثل:
-Sucralfate
- Histamine2receptor antagonists
-Reference
Pharmacotherapy Principle&practice
#دمتم سالمين
1️⃣سريعة في معالجة الاعراض
2️⃣تعتبر من أقوى الادوية في تثبيط حمض المعدة حيث تثبط من إفراز حمض المعدة بنسبه(97%)
3️⃣نسبه شفاء القرحة عالية وسريعة مقارنه بالادوية الاخرى مثل:
-Sucralfate
- Histamine2receptor antagonists
-Reference
Pharmacotherapy Principle&practice
#دمتم سالمين
💠معلــــــومات على الســــــــــــــــريع
♦️-التسمـــــــــــــم بالحديـــــــــــــــــــد
نعطي #ديفروكسامين.
♦️-التسمــــــــــــم بالميتانـــــــــــــــــول
نعطي #ايتانول.
♦️-التسمــــــــــم بحاصرات بيتـــــــــــا
نعطي #جلوكاكون.
♦️-التسمــــــــــــم بالنحـــــــــــــــــــاس
نعطي #ديبنسلامين.
♦️-التسمـــــــــــــــم بالفوسفور العضوي
نعطي #اتروبين.
♦️-التسمـــــــــــــــــــم بسلفات مغنزيوم
نعطي #جلوكونات_كالسيوم
🤩🤩🤩🤩
https://www.tg-me.com/+AIVRBTUAvUQyN2U0
♦️-التسمـــــــــــــم بالحديـــــــــــــــــــد
نعطي #ديفروكسامين.
♦️-التسمــــــــــــم بالميتانـــــــــــــــــول
نعطي #ايتانول.
♦️-التسمــــــــــم بحاصرات بيتـــــــــــا
نعطي #جلوكاكون.
♦️-التسمــــــــــــم بالنحـــــــــــــــــــاس
نعطي #ديبنسلامين.
♦️-التسمـــــــــــــــم بالفوسفور العضوي
نعطي #اتروبين.
♦️-التسمـــــــــــــــــــم بسلفات مغنزيوم
نعطي #جلوكونات_كالسيوم
🤩🤩🤩🤩
https://www.tg-me.com/+AIVRBTUAvUQyN2U0
💠 اذا جــائت لكـــ وصفة مــن طبيب #قلبية واصف فيهــا #كـــولشيسين
شــو ممكـــن تكــون الحــالة ⁉️
✅الاجــابه
💠 #كـــولشيسين_وأمــراض_القلب:
🔸أظهــرت نتــائج التجارب الجديدة أن كولشيسين قد يحمي النــاجين من النوبات القلبية من حدوث أزمــات قلبية لديهم فــي المستقبل.
🔸بمعنى أنه يحمي المريض الذي أصابته نوبة قلبية #سابقة، من أن تصيبه نوبات قلبية فــي المستقبل.
🔸حيث #خفض بنحو 34% من خطر الوفاة بأمراض قلبية أو بتوقف القلب أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو إجراء عملية رأب الوعاء (angioplasty).
🔸وبالتالي هذه الدراسة تــؤكـد أن تدبير #الإلتهاب هو أمــر مهم جداً لتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.
🔸وهـــو يستخدم أيضاً لعــلاج #التهاب_التــامور pericarditis
المصدر: WebMD
https://www.webmd.com/arthritis/news/20191117/cheap-older-gout-drug-could-be-a-lifesaver-after-heart-attack
شــو ممكـــن تكــون الحــالة ⁉️
✅الاجــابه
💠 #كـــولشيسين_وأمــراض_القلب:
🔸أظهــرت نتــائج التجارب الجديدة أن كولشيسين قد يحمي النــاجين من النوبات القلبية من حدوث أزمــات قلبية لديهم فــي المستقبل.
🔸بمعنى أنه يحمي المريض الذي أصابته نوبة قلبية #سابقة، من أن تصيبه نوبات قلبية فــي المستقبل.
🔸حيث #خفض بنحو 34% من خطر الوفاة بأمراض قلبية أو بتوقف القلب أو نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو إجراء عملية رأب الوعاء (angioplasty).
🔸وبالتالي هذه الدراسة تــؤكـد أن تدبير #الإلتهاب هو أمــر مهم جداً لتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.
🔸وهـــو يستخدم أيضاً لعــلاج #التهاب_التــامور pericarditis
المصدر: WebMD
https://www.webmd.com/arthritis/news/20191117/cheap-older-gout-drug-could-be-a-lifesaver-after-heart-attack
WebMD
Cheap, Older Gout Drug May Help After Heart Attack
In the new trial, colchicine reduced by as much as 34% a heart attack survivor's combined risk of either dying from heart disease or having cardiac arrest, a heart attack, a stroke or angioplasty.
⭕️ تعــــــرف ليه ممنوع استخدام أدوية NSAID للنساء الحــــوامل وخاصة في الثلاثة الأشهر الاخيــــرة من الحمل ؟ ‼️‼️‼️
💢ا لسبب👇
⭕️ لانهــا تثبط تصنيع prostaglandins وتــــؤدي الى الإغلاق المبكر للقناة الشريانية السالكة ( PDA ( patent Duct arterioles
⬅️ ال ( PDA ) عبــــارة عن فتحة بين الوعاءين الدمويين الرئيسيين القادمين من القلب (الشريان الرئوي والاورطي) إذا حدث لها إغـــلاق يحدث فشل لقلب الجنين ⚠️⚠️
⬅️ القناة هذي تعتبر جزءا طبيعيا من جهاز الدورة الدموية للطفل قبل الولاد والتي تنغلق بعد الولادة بفترة قصيرة .. على شان كذه ادوية NSAID ممنوعه للنساء الحــــوامل في اخــــر 3 شهور من الحمل .
⬅️ الدواء الآمن للحوامل (paracetamol) ✅
#دمتم سالمين
💢ا لسبب👇
⭕️ لانهــا تثبط تصنيع prostaglandins وتــــؤدي الى الإغلاق المبكر للقناة الشريانية السالكة ( PDA ( patent Duct arterioles
⬅️ ال ( PDA ) عبــــارة عن فتحة بين الوعاءين الدمويين الرئيسيين القادمين من القلب (الشريان الرئوي والاورطي) إذا حدث لها إغـــلاق يحدث فشل لقلب الجنين ⚠️⚠️
⬅️ القناة هذي تعتبر جزءا طبيعيا من جهاز الدورة الدموية للطفل قبل الولاد والتي تنغلق بعد الولادة بفترة قصيرة .. على شان كذه ادوية NSAID ممنوعه للنساء الحــــوامل في اخــــر 3 شهور من الحمل .
⬅️ الدواء الآمن للحوامل (paracetamol) ✅
#دمتم سالمين
#خليها ببالك
استخدام دواء السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) في علاج التهاب المسالك البولية العلوية (Pyelonephritis) ليس له أي فائدة؟ لماذا؟
الســـبــب يكمن في أنه إذا كانت نسبة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات (Fluoroquinolones) تتجاوز 10٪، يجب علاجها كالتالي:
أولًا، نقوم بإعطاء حقنة من دواء السيفترياكسون (Ceftriaxone) في اليوم الأول.
ثانيًا، اعتبارًا من اليوم الثاني، نتوقف عن استخدام السيفترياكسون ونعطي دواء السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
ثالثًا، هذه الطريقة الصحيحة لعلاج التهاب المسالك البولية العلوية (Pyelonephritis)، نظرًا لأن نسبة مقاومة البكتيريا للفلوروكينولونات تتجاوز 50٪ تقريبًا في المجتمع العربي.
المراجع:Uptodate Lexicomp
#دمتم بخير
استخدام دواء السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) في علاج التهاب المسالك البولية العلوية (Pyelonephritis) ليس له أي فائدة؟ لماذا؟
الســـبــب يكمن في أنه إذا كانت نسبة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية من فئة الفلوروكينولونات (Fluoroquinolones) تتجاوز 10٪، يجب علاجها كالتالي:
أولًا، نقوم بإعطاء حقنة من دواء السيفترياكسون (Ceftriaxone) في اليوم الأول.
ثانيًا، اعتبارًا من اليوم الثاني، نتوقف عن استخدام السيفترياكسون ونعطي دواء السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) بجرعة 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
ثالثًا، هذه الطريقة الصحيحة لعلاج التهاب المسالك البولية العلوية (Pyelonephritis)، نظرًا لأن نسبة مقاومة البكتيريا للفلوروكينولونات تتجاوز 50٪ تقريبًا في المجتمع العربي.
المراجع:Uptodate Lexicomp
#دمتم بخير
💊 معلومة مهمة
ال First line في حالات ال Acute Gout Attack بيكون اختيار من بين 3 أدوية..
- NSAIDS
- Colchicine
- Corticosteroids
🥲ولكن هل التلاتة زي بعض في ال Effectiveness ؟
- 🙃ايوه، مفيش فرق بينهم
يعني نختار اي واحد فيهم للمريض عادي ؟
- ايوه، ولكن..🥸
اختيار الدواء يتوقف ع حالة المريض نفسها، بمعنى:
- لو المريضة Pregnant 👩🏻🦰فهنا أحسن اختيار هيكون Systemic corticosteroid
- لو المريض بيستخدم Anticoagulant فهنا أحسن اختيار 🫀هيكون Colchicine
- لو المريض عنده active ulcer, heart failure or hypertension فهنا أحسن اختيار هيكون Colchicine
- لو المريض عنده Severe renal failure فهنا أحسن اختيار 🧜🏻هيكون Systemic corticosteroid
- لو المريض عنده Severe liver failure فهنا أحسن اختيار هيكون Systemic corticosteroid وممكن بردو نستخدم NSAIDS
🌚
يعني اختيار الدواء في حالة ال Acute Gout Attack هيكون بباسطة معتمد ع حالة المريض نفسه.. 🏋🏻الدواء اللي هيكون Contraindicated في حالته بنبعد عنه ونروح لواحد غيره🏌🏻..
أخيرا، ال Corticosteroids ممكن استخدمها Systemically من خلال إنها تكون Orally or IM وممكن كمان استخدمها Intra-articular وده ممكن استخدمه مع واحد من التلاتة اللي قولناهم حسب شدة الحالة، بس كده ❤️
#دمتم بخير
ال First line في حالات ال Acute Gout Attack بيكون اختيار من بين 3 أدوية..
- NSAIDS
- Colchicine
- Corticosteroids
🥲ولكن هل التلاتة زي بعض في ال Effectiveness ؟
- 🙃ايوه، مفيش فرق بينهم
يعني نختار اي واحد فيهم للمريض عادي ؟
- ايوه، ولكن..🥸
اختيار الدواء يتوقف ع حالة المريض نفسها، بمعنى:
- لو المريضة Pregnant 👩🏻🦰فهنا أحسن اختيار هيكون Systemic corticosteroid
- لو المريض بيستخدم Anticoagulant فهنا أحسن اختيار 🫀هيكون Colchicine
- لو المريض عنده active ulcer, heart failure or hypertension فهنا أحسن اختيار هيكون Colchicine
- لو المريض عنده Severe renal failure فهنا أحسن اختيار 🧜🏻هيكون Systemic corticosteroid
- لو المريض عنده Severe liver failure فهنا أحسن اختيار هيكون Systemic corticosteroid وممكن بردو نستخدم NSAIDS
🌚
يعني اختيار الدواء في حالة ال Acute Gout Attack هيكون بباسطة معتمد ع حالة المريض نفسه.. 🏋🏻الدواء اللي هيكون Contraindicated في حالته بنبعد عنه ونروح لواحد غيره🏌🏻..
أخيرا، ال Corticosteroids ممكن استخدمها Systemically من خلال إنها تكون Orally or IM وممكن كمان استخدمها Intra-articular وده ممكن استخدمه مع واحد من التلاتة اللي قولناهم حسب شدة الحالة، بس كده ❤️
#دمتم بخير
🔰دواء dexamethasone والسمنة الكاذبة🔰
✅ لايخلو يوم من تردد بعض البنات الى الصيدليات لطلب دواء يعمل سمنه وللاسف الشديد بعض زملائنا الصيادلة يصرف لهن دواء dexamethasone فهل هذا الدواء يعمل سمنه فعلا أم لا هذا ما سنتكلم عنه في منشور اليوم.
❇️ينتمي دواء dexamethasone الى مجموعة ادوية glucocorticoid والتي تعتبر من أفضل الادوية كمضادة للالتهابات ومضادة للتحسس وهذا يعود لالية عملها المميزة حيث ان ادوية هذه المجموعة تثبط انزيم phospholipase A2 والذي هو المسئول عن تصنيع مركبات prostaglandins التي تسبب الالم والحمى والالتهابات كما انه يوقف تصنيع مركبات leucotriene التي تسبب التحسس وتضيق القصبة الهوائية
🚫وبما أن أدوية هذه المجموعة قوية وفعالة ولكن للاسف أعراضها الجانبية قوية حيث أنها تعمل على اعادة امتصاص الماء في الكلى وتوزيعه بين خلايا الجسم مما يحدث تورم للجسم كامل ..فيتهيأ للمريض أنها سمنه ونحن عارفين أن احتباس السوائل وتضيق الاوعية الدموية سيرفع ضغط الدم اضافة لاعراض جانبية اخرى مثل هشاشة العظام وتثبيط المناعة وغيرها من الاعراض..
♻️الخلاصة:
ننصح الزملاء بتوعية المجتمع بخطر هذه الادوية وتجنب صرفها قدر الامكان كما انصح ابناء المجتمع ان لا يشتري الادوية الا من صيدلاني مؤهل..
#دمتم بخير
✅ لايخلو يوم من تردد بعض البنات الى الصيدليات لطلب دواء يعمل سمنه وللاسف الشديد بعض زملائنا الصيادلة يصرف لهن دواء dexamethasone فهل هذا الدواء يعمل سمنه فعلا أم لا هذا ما سنتكلم عنه في منشور اليوم.
❇️ينتمي دواء dexamethasone الى مجموعة ادوية glucocorticoid والتي تعتبر من أفضل الادوية كمضادة للالتهابات ومضادة للتحسس وهذا يعود لالية عملها المميزة حيث ان ادوية هذه المجموعة تثبط انزيم phospholipase A2 والذي هو المسئول عن تصنيع مركبات prostaglandins التي تسبب الالم والحمى والالتهابات كما انه يوقف تصنيع مركبات leucotriene التي تسبب التحسس وتضيق القصبة الهوائية
🚫وبما أن أدوية هذه المجموعة قوية وفعالة ولكن للاسف أعراضها الجانبية قوية حيث أنها تعمل على اعادة امتصاص الماء في الكلى وتوزيعه بين خلايا الجسم مما يحدث تورم للجسم كامل ..فيتهيأ للمريض أنها سمنه ونحن عارفين أن احتباس السوائل وتضيق الاوعية الدموية سيرفع ضغط الدم اضافة لاعراض جانبية اخرى مثل هشاشة العظام وتثبيط المناعة وغيرها من الاعراض..
♻️الخلاصة:
ننصح الزملاء بتوعية المجتمع بخطر هذه الادوية وتجنب صرفها قدر الامكان كما انصح ابناء المجتمع ان لا يشتري الادوية الا من صيدلاني مؤهل..
#دمتم بخير
⬅️ ممنوع استخدام المضاد الحيوي المعروف باسم سيبترين(#septrin) مع فوار المسالك المشهور يوريكول(#uricol) لان 👇👇👇
(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ... هو استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟
لأن الــ (#Septrin) يحوي مادة الــ
Sulfamethoxazole
الذي هو أحد أفراد عائلة الــ
Sulfonamides ...
والــ (Uricol) يحوي مادة الــ
Hexamine ...
التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ
Sulfonamide
في البول على شكل بلورات غير ذائبة
(Insoluble Crystals) ...
فيما يعرف باسم : 👈👈👈
(Crystalluria) ...
وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....
يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ
(Uricol + Septrin )
في حصوات ومشاكل أكبر !!!
✅ المصادر التي ذكرت التداخل بين مادة الــ
Sulfamethoxazole
ومادة الــ
Hexamine
(التي تسمى أيضاً
Methenamine) :
1️⃣️ كتاب الـ BNF البريطاني : وقد وضع نقطةً سوداء إلى جانب هذا التداخل .. ما يعني أنه تداخل خطير على صحة الإنسان ..
2️⃣️ برنامج Medscape الأمريكي : وقد صَــنّــفــهُ على أنه تداخل خطير (Serious) ... وأكّد على ضرورة تجنّب استخدامهما معاً ... بل تغيير أحدهما إلى أي دواء بديل (Alternative) ..
بناء على ما سبق ..
1️⃣️ ممنوع نصرف سيبترين(septrin) مع يوريكول(uricol).
منقوووووول
(الــ Septrin + الــ Uricol) في نفس الوقت ... هو استخدام ممنوع وخــطـــيـــــــر على صحة المريض ... لماذا ؟؟
لأن الــ (#Septrin) يحوي مادة الــ
Sulfamethoxazole
الذي هو أحد أفراد عائلة الــ
Sulfonamides ...
والــ (Uricol) يحوي مادة الــ
Hexamine ...
التي تزيد من حامضية البول ؛ وزيادة الحامضية تُـــسـَـهّــل عملية ترسيب الــ
Sulfonamide
في البول على شكل بلورات غير ذائبة
(Insoluble Crystals) ...
فيما يعرف باسم : 👈👈👈
(Crystalluria) ...
وهو ما قد يؤدي إلى تكوين حصوات في الكلى والجهاز البولي ....
يعني المريض يكون في UTI ... فيدخله هذا الــ
(Uricol + Septrin )
في حصوات ومشاكل أكبر !!!
✅ المصادر التي ذكرت التداخل بين مادة الــ
Sulfamethoxazole
ومادة الــ
Hexamine
(التي تسمى أيضاً
Methenamine) :
1️⃣️ كتاب الـ BNF البريطاني : وقد وضع نقطةً سوداء إلى جانب هذا التداخل .. ما يعني أنه تداخل خطير على صحة الإنسان ..
2️⃣️ برنامج Medscape الأمريكي : وقد صَــنّــفــهُ على أنه تداخل خطير (Serious) ... وأكّد على ضرورة تجنّب استخدامهما معاً ... بل تغيير أحدهما إلى أي دواء بديل (Alternative) ..
بناء على ما سبق ..
1️⃣️ ممنوع نصرف سيبترين(septrin) مع يوريكول(uricol).
منقوووووول