tg-me.com/profcardiologist/2016
Last Update:
Клинический случай. Синдром Джервелла-Ланге-Нильсена
Начало
Мальчик Д., 10 лет. Ребёнок от 1 беременности с угрозой прерывания. Роды в 39 недель кесаревым сечением, вес при рождении 2790 г, рост 51 см, Апгар 7/8 балов. С рождения брадикардия ≤90 уд/мин без гемодинамических нарушений.
На ЭКГ: синусовая брадикардия 82 в минуту, феномен укороченного интервала PQ, удлинение QTс до 0,64 сек. На ЭхоКГ структурной патологии сердца не обнаружено.
В возрасте 2,5 мес при обследовании в кардиохирургическом отделении у ребёнка развился приступ и зарегистрирован эпизод желудочковой тахикардии (ЖТ) с частотой до 150 в минуту (рис.1). В возрасте 11 мес. проведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора с эпикардиальными предсердным и желудочковым стимуляционными электродами и подкожным дефибрилляционным электродом. Продолжена терапия анаприлином в дозе 0,5 мг/кг/сут.
В 1 год 3 мес. диагностирована двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 4 ст. В 4 года – кохлеарная имплантация. Доза анаприлина постепенно увеличена до 1 мг/кг/сут. Примерно раз в год происходили эпизоды ЖТ, которые купировались разрядом имплантированного дефибриллятора. В возрасте 9 лет на фоне терапии анаприлином появились эпизоды потери сознания. Провели имплантацию эндокардиального желудочкового электрода.
На ЭКГ при плановом обследовании (рис. 2): артифициальная ЭКГ с частотой навязанного ритма 85 в мин. Интервал QT – 0,40 сек (при норме 0,33 сек), т.е. превышает норму на 0,07 сек (допустимое отклонение не более 0,05 сек). Диффузное нарушение процесса реполяризации миокарда.
BY Профессия – кардиолог
![](https://photo.tg-me.com/u/cdn4.cdn-telegram.org/file/sQGKH5EdPKhSDSrRuMcv6AZkfDDzTUXnye1EUtX10bXMDSnybjcVBmdeCTPbW_vyY3PF_36iDdcl18ONzkmbz14lNTNIdyxU6vR14pS9h-wX0RV3CtzqwAvwqwvM6lRPMj2SX-ng_FarmbianVLZQ2zrZcLB4iFCFHYHeDaqVP_V92vPcD6sAE2M9Bi2NV_4clCZF16ofkavwruco_BpYsJ1hl-oWm1vvJtbR5ihWkB4tQVclLTw9jfu8IlTrMtXErL_R0QwoPP6Ln9isvZSESLKqr5XXl_KiB1dfBNqQgg5m5hBicTwxwoCc5r4CBd5WiLUvMHRWa9C5FgjRjBqcg.jpg)
Share with your friend now:
tg-me.com/profcardiologist/2016